Suivi d'anévrisme de l'aorte abdominale après réparation endovasculaire par élastographie vasculaire non invasive (AAA-Elasto)

Protocole expérimental : L'optimisation et la validation de ces 2 techniques seront réalisées en 3 phases expérimentales :

1. Validation préclinique : Anévrisme de l'aorte abdominale et EVAR sans endofuite (n=6), avec une endofuite de type I (n=6) et une endofuite de type II (n=6) seront créés chez 18 chiens bâtards. Les acquisitions QSE-LSME et SSWI seront acquises avant insertion SG et à 48H, 1,3 mois et au sacrifice à 6 mois. Les 2 techniques seront optimisées pour générer des mesures de déformation (QSE-LSME) et d'élasticité (SSWI) du thrombus simulé et de la paroi vasculaire. Le CT-scan avec gating prospectif sera acquis sur l'AAA à au moins 6 phases cardiaques différentes puis segmenté pour permettre le recalage 2D/3D des acquisitions CT et élastographiques. Les mesures de déformation (QSE-LSME) et d'élasticité (SSWI) du thrombus du sac et de la paroi vasculaire seront comparées dans les trois groupes expérimentaux et corrélées aux mesures de pression du sac, à la segmentation CT des composants du sac et à l'évaluation pathologique.
2. Faisabilité clinique, reproductibilité et corrélation avec l'angioscanner. A partir de notre base de données EVAR, 3 groupes de 15 patients seront sélectionnés en fonction de l'évolution clinique et CT-angiographie. Le groupe 1 comprendra les patients sans endofuite et diminution du volume AAA de plus de 20 % après EVAR, le groupe 2 les patients sans endofuite et pas plus de 10 % de variation du volume du sac et le groupe 3 les patients avec endofuite ou endotension et plus de 20 % d'augmentation du volume du sac. Les acquisitions RF ultrasonores en mode B avec les techniques QSE-LSME et SSWI seront acquises par deux chercheurs indépendants. Nous comparerons les valeurs de déformation des différents composants AAA dans les trois groupes. Des seuils seront testés pour détecter les endofuites. Ensuite, les valeurs de déformation seront corrélées avec la variation du diamètre, du volume et de l'indice d'étirement entre la ligne de base et les tomodensitogrammes contemporains.
3. Validation de l'étude prospective des seuils d'élasticité de déformation pour la détection des endofuites et la caractérisation de l'organisation du thrombus. L'objectif de cette deuxième étude de faisabilité clinique est de collecter des mesures longitudinales de déformation et d'élasticité au début de la période post EVAR (avant un an). Nous inclurons 15 patients avec AAA programmés pour EVAR. Ces patients subiront un CT de base et un examen QSE-LSME et SSWI de base. L'échographie Doppler avec les examens QSE-LSME et SSWI sera ensuite réalisée à 3 et 12 mois. La variation des valeurs de déformation et d'élasticité au fil du temps sera analysée et corrélée à la progression du volume et à l'apparition d'endofuites sur les tomodensitogrammes.