Follow-up dell'aneurisma dell'aorta addominale dopo riparazione endovascolare mediante elastografia vascolare non invasiva (AAA-Elasto)

Protocollo sperimentale: l'ottimizzazione e la validazione di queste 2 tecniche saranno completate in 3 fasi sperimentali:

1. Validazione preclinica: Aneurisma dell'aorta addominale ed EVAR senza endoleak (n=6), con un endoleak di tipo I (n=6) e di tipo II (n=6) saranno creati in 18 cani meticci. Le acquisizioni QSE-LSME e SSWI saranno acquisite prima dell'inserimento SG ea 48H, 1, 3 mesi e al sacrificio a 6 mesi. Le 2 tecniche saranno ottimizzate per generare misure di strain (QSE-LSME) ed elasticità (SSWI) del trombo simulato e della parete vasale. La TC con gating prospettico verrà acquisita sull'AAA in almeno 6 diverse fasi cardiache, quindi segmentata per consentire la registrazione 2D/3D delle acquisizioni TC ed elastografiche. Le misurazioni della deformazione (QSE-LSME) e dell'elasticità (SSWI) del trombo del sacco e della parete del vaso saranno confrontate nei tre gruppi sperimentali e correlate alle misurazioni della pressione del sacco, alla segmentazione TC dei componenti del sacco e alla valutazione patologica.
2. Fattibilità clinica, riproducibilità e correlazione con l'angio-TC. Dal nostro database EVAR, verranno selezionati 3 gruppi di 15 pazienti in base all'evoluzione clinica e TC-angiografica. Il gruppo 1 includerà pazienti senza endoleak e diminuzione del volume AAA di oltre il 20% dopo EVAR, gruppo 2 pazienti senza endoleak e variazione del volume del sacco non superiore al 10% e gruppo 3 pazienti con endoleak o endotensione e aumento del volume del sacco superiore al 20%. Le acquisizioni RF ad ultrasuoni B-mode con tecniche QSE-LSME e SSWI saranno acquisite da due ricercatori indipendenti. Confronteremo i valori di deformazione dei diversi componenti AAA nei tre gruppi. Le soglie saranno testate per rilevare l'endoleak. Quindi i valori di deformazione saranno correlati con la variazione del diametro, del volume e dell'indice di allungamento tra le scansioni basali e contemporanee.
3. Convalida dello studio prospettico delle soglie di elasticità della deformazione per il rilevamento di endoleak e la caratterizzazione dell'organizzazione del trombo. L'obiettivo di questo secondo studio di fattibilità clinica è raccogliere misurazioni della deformazione longitudinale e dell'elasticità nel primo periodo post EVAR (prima di un anno). Includeremo 15 pazienti con AAA programmati per EVAR. Questi pazienti avranno una TC di base e un esame QSE-LSME e SSWI di base. L'ecografia Doppler con esami QSE-LSME e SSWI verrà poi eseguita a 3 e 12 mesi. La variazione dei valori di deformazione ed elasticità nel tempo sarà analizzata e correlata alla progressione del volume e all'occorrenza di endoleak sulle scansioni TC.