Acompanhamento de Aneurisma de Aorta Abdominal Após Correção Endovascular por Elastografia Vascular Não Invasiva (AAA-Elasto)

Protocolo experimental: A otimização e validação dessas 2 técnicas será concluída em 3 fases experimentais:

1. Validação pré-clínica: Aneurisma de aorta abdominal e EVAR sem endoleak (n=6), com endoleak tipo I (n=6) e tipo II (n=6) serão criados em 18 cães sem raça definida. As aquisições QSE-LSME e SSWI serão adquiridas antes da inserção do SG e às 48H, 1, 3 meses e com sacrifício aos 6 meses. As 2 técnicas serão otimizadas para gerar medições de tensão (QSE-LSME) e elasticidade (SSWI) do trombo simulado e da parede do vaso. A tomografia computadorizada com gating prospectivo será adquirida no AAA em pelo menos 6 fases cardíacas diferentes e, em seguida, segmentada para permitir o registro 2D/3D da TC e aquisições elastográficas. As medidas de tensão (QSE-LSME) e elasticidade (SSWI) do trombo sacral e da parede do vaso serão comparadas nos três grupos experimentais e correlacionadas com as medidas de pressão do saco, segmentação por TC dos componentes do saco e avaliação patológica.
2. Viabilidade clínica, reprodutibilidade e correlação com angiografia por TC. A partir de nosso banco de dados EVAR, 3 grupos de 15 pacientes serão selecionados com base na evolução clínica e angiotomografia. O grupo 1 incluirá pacientes sem vazamento interno e diminuição do volume de AAA de mais de 20% após o EVAR, pacientes do grupo 2 sem vazamento interno e variação de volume do saco não superior a 10% e pacientes do grupo 3 com vazamento interno ou endotensão e aumento do volume do saco superior a 20%. As aquisições de RF em modo B de ultrassom com técnicas QSE-LSME e SSWI serão adquiridas por dois investigadores independentes. Compararemos os valores de strain dos diferentes componentes do AAA nos três grupos. Os limiares serão testados para detectar vazamento interno. Em seguida, os valores de deformação serão correlacionados com a variação de diâmetro, volume e índice de estiramento entre a linha de base e as tomografias contemporâneas.
3. Validação de estudo prospectivo de limiares de elasticidade de deformação para detecção de vazamento interno e caracterização da organização do trombo. O objetivo deste segundo estudo de viabilidade clínica é coletar medidas longitudinais de deformação e elasticidade no início do período pós-EVAR (antes de um ano). Incluiremos 15 pacientes com AAA agendados para EVAR. Esses pacientes terão uma TC basal e um exame QSE-LSME e SSWI basal. O ultrassom Doppler com exames QSE-LSME e SSWI será então realizado aos 3 e 12 meses. A variação dos valores de deformação e elasticidade ao longo do tempo será analisada e correlacionada a progressão do volume e a ocorrência de endoleak em tomografias computadorizadas.