Nachuntersuchung eines Bauchaortenaneurysmas nach endovaskulärer Reparatur durch nicht-invasive Gefäßelastographie (AAA-Elasto)

Experimentelles Protokoll: Die Optimierung und Validierung dieser beiden Techniken wird in drei experimentellen Phasen abgeschlossen:

1. Präklinische Validierung: Bei 18 Mischlingshunden wird ein abdominales Aortenaneurysma und EVAR ohne Endoleak (n=6) mit einem Endoleak vom Typ I (n=6) und Typ II (n=6) erzeugt. QSE-LSME- und SSWI-Akquisitionen werden vor der SG-Einfügung und nach 48 Stunden, 1, 3 Monaten und bei Opferung nach 6 Monaten erworben. Die beiden Techniken werden optimiert, um Dehnungs- (QSE-LSME) und Elastizitätsmessungen (SSWI) des simulierten Thrombus und der Gefäßwand zu erzeugen. Ein CT-Scan mit prospektivem Gating wird auf dem AAA in mindestens 6 verschiedenen Herzphasen erfasst und dann segmentiert, um eine 2D/3D-Registrierung von CT- und elastografischen Aufnahmen zu ermöglichen. Dehnungs- (QSE-LSME) und Elastizitätsmessungen (SSWI) von Sackthromben und Gefäßwänden werden in den drei Versuchsgruppen verglichen und mit Sackdruckmessungen, CT-Segmentierung von Sackkomponenten und pathologischer Bewertung korreliert.
2. Klinische Machbarkeit, Reproduzierbarkeit und Korrelation mit der CT-Angiographie. Aus unserer EVAR-Datenbank werden 3 Gruppen von 15 Patienten basierend auf der klinischen und CT-Angiographie-Entwicklung ausgewählt. Gruppe 1 umfasst Patienten ohne Endoleckage und AAA-Volumenabnahme von mehr als 20 % nach EVAR, Gruppe 2 Patienten ohne Endoleckage und nicht mehr als 10 % Sackvolumenschwankung und Gruppe 3 Patienten mit Endoleckage oder Endotension und mehr als 20 % Sackvolumenzunahme. Ultraschall-B-Mode-HF-Erfassungen mit QSE-LSME- und SSWI-Techniken werden von zwei unabhängigen Forschern erfasst. Wir werden die Belastungswerte der verschiedenen AAA-Komponenten in den drei Gruppen vergleichen. Die Schwellenwerte werden getestet, um Endoleckagen zu erkennen. Anschließend werden die Dehnungswerte mit der Variation von Durchmesser, Volumen und Dehnungsindex zwischen Ausgangs- und aktuellen CT-Scans korreliert.
3. Prospektive Studienvalidierung von Dehnungselastizitätsschwellen zur Endoleckerkennung und Charakterisierung der Thrombusorganisation. Das Ziel dieser zweiten klinischen Machbarkeitsstudie besteht darin, Längsdehnungs- und Elastizitätsmessungen in der frühen Post-EVAR-Periode (vor einem Jahr) zu sammeln. Wir werden 15 Patienten mit AAA einschließen, bei denen eine EVAR geplant ist. Bei diesen Patienten wird zu Studienbeginn ein CT sowie eine QSE-LSME- und SSWI-Untersuchung durchgeführt. Doppler-Ultraschall mit QSE-LSME- und SSWI-Untersuchungen werden dann nach 3 und 12 Monaten durchgeführt. Die Variation der Dehnungs- und Elastizitätswerte über Zeiträume hinweg wird analysiert und die Volumenprogression und das Auftreten von Endoleckagen auf CT-Scans korreliert.