Seguimiento de aneurisma de aorta abdominal tras reparación endovascular mediante elastografía vascular no invasiva (AAA-Elasto)

Protocolo experimental: La optimización y validación de estas 2 técnicas se completará en 3 fases experimentales:

1. Validación preclínica: Se creará aneurisma aórtico abdominal y EVAR sin endofuga (n=6), con endofuga tipo I (n=6) y tipo II (n=6) en 18 perros mestizos. Las adquisiciones de QSE-LSME y SSWI se adquirirán antes de la inserción de SG y a las 48H, 1, 3 meses y al sacrificio a los 6 meses. Las 2 técnicas se optimizarán para generar mediciones de tensión (QSE-LSME) y elasticidad (SSWI) del trombo simulado y la pared del vaso. La tomografía computarizada con sincronización prospectiva se adquirirá en el AAA en al menos 6 fases cardíacas diferentes y luego se segmentará para permitir el registro 2D/3D de las adquisiciones elastográficas y de tomografía computarizada. Las mediciones de tensión (QSE-LSME) y elasticidad (SSWI) del trombo del saco y la pared del vaso se compararán en los tres grupos experimentales y se correlacionarán con las mediciones de la presión del saco, la segmentación por TC de los componentes del saco y la evaluación patológica.
2. Viabilidad clínica, reproducibilidad y correlación con la angio-TC. De nuestra base de datos EVAR, se seleccionarán 3 grupos de 15 pacientes en función de la evolución clínica y angio-TC. El grupo 1 incluirá pacientes sin endofuga y disminución del volumen del AAA de más del 20 % después de la EVAR, pacientes del grupo 2 sin endofuga y no más del 10 % de variación del volumen del saco y pacientes del grupo 3 con endofuga o endotensión y más del 20 % de aumento del volumen del saco. Las adquisiciones de RF en modo B de ultrasonido con técnicas QSE-LSME y SSWI serán adquiridas por dos investigadores independientes. Compararemos los valores de tensión de los diferentes componentes AAA en los tres grupos. Se probarán los umbrales para detectar endofugas. Luego, los valores de deformación se correlacionarán con el diámetro, el volumen y la variación del índice de estiramiento entre las tomografías computarizadas de referencia y contemporáneas.
3. Estudio prospectivo de validación de los umbrales de elasticidad de la deformación para la detección de endofugas y caracterización de la organización del trombo. El objetivo de este segundo estudio de viabilidad clínica es recopilar medidas de tensión y elasticidad longitudinales en el período posterior a la EVAR (antes de un año). Incluiremos 15 pacientes con AAA programados para EVAR. A estos pacientes se les realizará una TC inicial y un examen QSE-LSME y SSWI inicial. Luego se realizará una ecografía Doppler con exámenes QSE-LSME y SSWI a los 3 y 12 meses. Se analizará la variación de la tensión y los valores elásticos a lo largo de los períodos de tiempo y se correlacionará la progresión del volumen y la aparición de endofugas en las tomografías computarizadas.