Maladie pulmonaire obstructive chronique : caractéristiques CT d'une exacerbation sévère

L'évolution naturelle de la BPCO est associée à des épisodes d'exacerbation qui sont cliniquement définis comme des événements aigus caractérisés par une aggravation des symptômes respiratoires du patient qui dépasse les variations quotidiennes normales et qui entraîne un changement de médicament. De plus, ces épisodes peuvent être classés en exacerbations légères, modérées ou sévères, selon les besoins du patient en matière d'environnement médical. Alors que la cause d'environ un tiers des épisodes d'exacerbation sévère ne peut être identifiée, les deux tiers sont associés à certaines conditions telles que les infections des voies respiratoires (virales ou bactériennes), la pollution de l'air, ainsi que l'embolie pulmonaire (EP), l'œdème pulmonaire, arythmie cardiaque, pneumothorax ou épanchement pleural. Comme les exacerbations de la BPCO sont associées à une morbidité et une mortalité accrues, ainsi qu'à des coûts de santé accrus, leur prévention et leur traitement sont deux objectifs majeurs dans la prise en charge de la BPCO avec l'exigence ultérieure d'outils d'évaluation appropriés. En tant qu'outil d'imagerie, la radiographie thoracique se limite à la détection des pneumonies et des anomalies pleurales, et n'entraîne de changement de prise en charge que chez une proportion marginale de patients. Cependant, alors que la tomodensitométrie (TDM) permet de détecter davantage d'anomalies thoraciques, la connaissance des caractéristiques TDM au moment de l'exacerbation est une condition préalable pour déterminer le rôle possible de la TDM dans le bilan de routine de l'exacerbation. Néanmoins, ces caractéristiques restent largement méconnues, des études antérieures ayant porté sur la prévalence de l'EP. Le but de notre étude était donc de décrire ces caractéristiques en comparant les scanners réalisés lors d'exacerbations sévères avec des scanners témoins.