Les effets physiologiques de l'assistance ventilatoire non invasive à ajustement neuronal (NAVA) par rapport à la ventilation assistée non invasive chez les patients à risque de détresse respiratoire ont nécessité une utilisation préventive de la ventilation non invasive après extubation. (NAVA-VNI)

La réintubation, qui survient après une extubation planifiée, est une conséquence pertinente de l'insuffisance respiratoire après extubation. L'utilisation précoce de la ventilation assistée non invasive a évité l'insuffisance respiratoire après extubation chez les patients à risque accru. Cependant, la tolérance du patient à la technique est un facteur critique déterminant son succès. L'un des facteurs clés déterminant la tolérance à la Ventilation Non Invasive (VNI) est la synchronisation optimale entre l'activité respiratoire spontanée du patient et les paramètres du ventilateur, appelée interaction patient-ventilateur. La synchronisation patient-ventilateur optimale pendant la VNI peut s'avérer très difficile à obtenir en raison de la présence de fuites, le type d'interface qui peut interférer avec divers aspects du fonctionnement du ventilateur. La synchronisation du ventilateur du patient pendant la NPSV peut être compromise lors de l'utilisation d'un déclenchement pneumatique conventionnel, l'assistance inspiratoire délivrée par le ventilateur commençant après l'effort inspiratoire du patient. Le passage de l'inspiration à l'expiration (cycling-off) doit idéalement coïncider avec la fin de l'effort inspiratoire du patient. Cependant, un asynchronisme plus important en fin d'inspiration, le ventilateur s'arrêtant trop tôt ou trop tard par rapport à la fin de l'effort inspiratoire du patient, peut être observé pendant la NPSV. Une solution possible consiste à remplacer le déclenchement pneumatique par un déclenchement neuronal et un cycle d'arrêt utilisant l'activité électrique du diaphragme (Eadi). L'assistance ventilatoire à ajustement neuronal (NAVA) utilise l'activité électrique du diaphragme pour contrôler le moment et la pression de la ventilation délivrée. Le ventilateur est déclenché, limité et éteint directement par Eadi. L'Eadi est mesuré par une électrode œsophagienne à plusieurs réseaux. Le réseau d'électrodes bipolaires peut être monté sur un tube d'alimentation, qui est systématiquement introduit chez les patients gravement malades.