Fysiologiske effekter af ikke-invasiv neuralt justeret ventilationsassistent (NAVA) versus ikke-invasiv trykstøtteventilation hos patienter med risiko for åndedrætsbesvær Nødvendig forebyggende brug af ikke-invasiv ventilation efter ekstubation. (NAVA-VNI)

Reintubation, som sker efter planlagt ekstubation, er en relevant følge af respirationssvigt efter ekstubation. Den tidlige brug af ikke-invasiv trykstøtteventilation afværgede respirationssvigt efter ekstubation hos patienter med øget risiko. Imidlertid er patienttolerance over for teknikken en kritisk faktor, der bestemmer dens succes. En af nøglefaktorerne, der bestemmer tolerance over for ikke-invasiv ventilation (NIV) er optimal synkronisering mellem patientens spontane vejrtrækningsaktivitet og ventilatorens indstillinger, kendt som patientventilatorinteraktion. Optimal patient-ventilator-synkronisering under NIV kan vise sig at være meget vanskelig at opnå på grund af tilstedeværelsen af ​​lækager, den type interface, der kan forstyrre forskellige aspekter af ventilatorfunktionen. Patientventilatorsynkronisering under NPSV kan kompromitteres ved brug af konventionel pneumatisk udløsning, hvor den ventilatorleverede inspiratoriske støtte starter efter patientens inspiratoriske indsats. Skiftet fra inspiration til udånding (cykling-off) bør ideelt set falde sammen med afslutningen af ​​patientens inspiratoriske indsats. Men større asynkroni ved slutningen af ​​inspirationen, hvor ventilatoren slukker enten for tidligt eller for sent sammenlignet med slutningen af ​​patientens inspiratoriske indsats, kan observeres under NPSV. En mulig løsning er at erstatte den pneumatiske udløsning med neural udløsning og cykling af ved hjælp af membranens elektriske aktivitet (Eadi). Neuralt justeret ventilationsassistent (NAVA) bruger den elektriske aktivitet af membranen til at styre timingen og trykket af den leverede ventilation. Ventilatoren udløses, begrænses og slukkes direkte af Eadi. Eadi måles af en esophageal-elektrode med flere array. Arrayet af bipolære elektroder kan monteres på en ernæringssonde, som rutinemæssigt introduceres hos kritisk syge patienter.