Fysiologiska effekter av icke-invasiv neuralt justerad ventilationshjälp (NAVA) kontra icke-invasiv tryckstödsventilation hos patienter med risk för andnöd som behövs. Förebyggande användning av icke-invasiv ventilation efter extubering. (NAVA-VNI)

Reintubation, som sker efter planerad extubation, är en relevant följd av andningssvikt efter extubation. Den tidiga användningen av icke-invasiv tryckstödjande ventilation avvärjde andningssvikt efter extubation hos patienter med ökad risk. Men patientens tolerans mot tekniken är en avgörande faktor för dess framgång. En av nyckelfaktorerna för att avgöra tolerans mot icke-invasiv ventilation (NIV) är optimal synkronisering mellan patientens spontana andningsaktivitet och ventilatorns inställningar, känd som patientventilatorinteraktion. Optimal patient-ventilator-synkronisering under NIV kan visa sig vara mycket svår att uppnå på grund av förekomsten av läckor, den typ av gränssnitt som kan störa olika aspekter av ventilatorfunktionen. Patientventilatorsynkronisering under NPSV kan äventyras vid användning av konventionell pneumatisk triggning, med det ventilatorlevererade inandningsstödet som startar efter patientens inandningsansträngning. Bytet från inspiration till utandning (cykling-off) bör helst sammanfalla med slutet av patientens inandningsansträngning. Men större asynkroni vid slutet av inandningen, med ventilatorn avstängd antingen för tidigt eller för sent jämfört med slutet av patientens inandningsansträngning kan observeras under NPSV. En möjlig lösning är att ersätta den pneumatiska triggningen med neural triggning och cykling av med hjälp av diafragmans elektriska aktivitet (Eadi). Neuralt justerad ventilationshjälp (NAVA) använder den elektriska aktiviteten hos membranet för att kontrollera tidpunkten och trycket för den levererade ventilationen. Ventilatorn triggas, begränsas och cyklas av direkt av Eadi. Eadi mäts med en multipel array esofaguselektrod. Arrayen av bipolära elektroder kan monteras på en matningsslang, som rutinmässigt införs hos kritiskt sjuka patienter.