Fysiologiske effekter av ikke-invasiv nevralt justert ventilasjonsassistanse (NAVA) versus ikke-invasiv trykkstøtteventilasjon hos pasienter med risiko for åndedrettslidelser nødvendig forebyggende Bruk av ikke-invasiv ventilasjon etter ekstubering. (NAVA-VNI)

Reintubasjon, som skjer etter planlagt ekstubasjon, er en relevant konsekvens av respirasjonssvikt etter ekstubering. Tidlig bruk av ikke-invasiv trykkstøtteventilasjon avverget respirasjonssvikt etter ekstubering hos pasienter med økt risiko. Imidlertid er pasientens toleranse overfor teknikken en kritisk faktor som bestemmer suksessen. En av nøkkelfaktorene som bestemmer toleranse for ikke-invasiv ventilasjon (NIV) er optimal synkronisering mellom pasientens spontane pusteaktivitet og ventilatorens innstillinger, kjent som pasientventilatorinteraksjon. Optimal pasient-ventilator-synkronisering under NIV kan vise seg å være svært vanskelig å oppnå på grunn av tilstedeværelsen av lekkasjer, den typen grensesnitt som kan forstyrre ulike aspekter av ventilatorfunksjonen. Pasientventilatorsynkronisering under NPSV kan bli kompromittert ved bruk av konvensjonell pneumatisk utløsning, med ventilatorlevert inspirasjonsstøtte som starter etter pasientens inspiratoriske innsats. Skiftet fra inspirasjon til ekspirasjon (sykling-off) bør ideelt sett falle sammen med slutten av pasientens inspiratoriske innsats. Imidlertid kan større asynkroni ved slutten av inspirasjonen, med respiratoren som sykler av enten for tidlig eller for sent sammenlignet med slutten av pasientens inspirasjonsanstrengelse observeres under NPSV. En mulig løsning er å erstatte den pneumatiske utløsningen med nevral utløsning og sykle av ved hjelp av membranens elektriske aktivitet (Eadi). Nevralt justert ventilasjonsassistanse (NAVA) bruker den elektriske aktiviteten til membranen til å kontrollere tidspunktet og trykket til ventilasjonen som leveres. Ventilatoren utløses, begrenses og sykles av direkte av Eadi. Eadi måles av en øsofaguselektrode med flere arrayer. Arrayen av bipolare elektroder kan monteres på et ernæringsrør, som rutinemessig introduseres hos kritisk syke pasienter.