Los efectos fisiológicos de la asistencia ventilatoria ajustada neuralmente (NAVA) no invasiva versus la ventilación con soporte de presión no invasiva en pacientes con riesgo de dificultad respiratoria necesitan el uso preventivo de la ventilación no invasiva después de la extubación. (NAVA-VNI)

La reintubación, que se produce tras la extubación planificada, es una consecuencia relevante de la insuficiencia respiratoria tras la extubación. El uso temprano de ventilación con soporte de presión no invasiva evitó la insuficiencia respiratoria después de la extubación en pacientes con mayor riesgo. Sin embargo, la tolerancia del paciente a la técnica es un factor crítico que determina su éxito. Uno de los factores clave que determinan la tolerancia a la ventilación no invasiva (VNI) es la sincronía óptima entre la actividad de respiración espontánea del paciente y los ajustes del ventilador, lo que se conoce como interacción paciente-ventilador. La sincronización óptima entre el paciente y el ventilador durante la VNI puede resultar muy difícil de lograr debido a la presencia de fugas, el tipo de interfaz que puede interferir con varios aspectos de la función del ventilador. La sincronización del ventilador del paciente durante la NPSV puede verse comprometida cuando se usa el disparo neumático convencional, con el apoyo inspiratorio administrado por el ventilador comenzando después del esfuerzo inspiratorio del paciente. Idealmente, el cambio de inspiración a espiración (ciclado) debería coincidir con el final del esfuerzo inspiratorio del paciente. Sin embargo, durante la NPSV se puede observar una mayor asincronía al final de la inspiración, con el ciclo del ventilador demasiado pronto o demasiado tarde en comparación con el final del esfuerzo inspiratorio del paciente. Una posible solución es reemplazar el disparo neumático por disparo neuronal y ciclo de apagado utilizando la actividad eléctrica del diafragma (Eadi). La asistencia ventilatoria ajustada neuralmente (NAVA) utiliza la actividad eléctrica del diafragma para controlar el tiempo y la presión de la ventilación administrada. Eadi activa, limita y desactiva el ventilador directamente. El Eadi se mide con un electrodo esofágico de matriz múltiple. La matriz de electrodos bipolares se puede montar en un tubo de alimentación, que se introduce de forma rutinaria en pacientes en estado crítico.