Efeitos fisiológicos da assistência ventilatória ajustada neuralmente não invasiva (NAVA) versus ventilação de suporte de pressão não invasiva em pacientes com risco de desconforto respiratório necessário uso preventivo de ventilação não invasiva após a extubação. (NAVA-VNI)

A reintubação, que ocorre após a extubação planejada, é uma consequência relevante da insuficiência respiratória após a extubação. O uso precoce de ventilação de suporte de pressão não invasiva evitou a insuficiência respiratória após a extubação em pacientes com risco aumentado. No entanto, a tolerância do paciente à técnica é um fator crítico que determina seu sucesso. Um dos principais fatores que determinam a tolerância à Ventilação Não Invasiva (VNI) é a sincronia ideal entre a atividade respiratória espontânea do paciente e as configurações do ventilador, conhecida como interação paciente-ventilador. A sincronia paciente-ventilador ideal durante a VNI pode ser muito difícil de ser alcançada devido à presença de vazamentos, o tipo de interface que pode interferir em vários aspectos da função do ventilador. A sincronia paciente-ventilador durante a NPSV pode ser comprometida quando se utiliza o acionamento pneumático convencional, com o suporte inspiratório fornecido pelo ventilador iniciando após o esforço inspiratório do paciente. A passagem da inspiração para a expiração (ciclagem) deve, idealmente, coincidir com o término do esforço inspiratório do paciente. No entanto, maior assincronia no final da inspiração, com o ventilador desligando muito cedo ou muito tarde em relação ao final do esforço inspiratório do paciente, pode ser observada durante a NPSV. Uma possível solução é substituir o acionamento pneumático por disparo neural e ciclagem usando a atividade elétrica do diafragma (Eadi). A assistência ventilatória ajustada neuralmente (NAVA) usa a atividade elétrica do diafragma para controlar o tempo e a pressão da ventilação fornecida. O ventilador é acionado, limitado e desligado diretamente pelo Eadi. O Eadi é medido por um eletrodo esofágico de múltiplos arranjos. A matriz de eletrodos bipolares pode ser montada em um tubo de alimentação, que é rotineiramente introduzido em pacientes gravemente enfermos.