Développement d'un traitement de santé mentale pour les patientes atteintes de fistule obstétricale en Tanzanie

La fistule obstétricale est un trou entre la vessie ou le rectum et le vagin, qui se développe lorsque le travail obstrué n'est pas soulagé par la césarienne et entraîne une fuite incontrôlable d'urine et/ou de matières fécales. Le seul remède contre la fistule obstétricale est la réparation chirurgicale. Plusieurs études ont documenté l'impact social et psychologique de la fistule obstétricale, qui comprend l'isolement social, la stigmatisation, la dépression et le dysfonctionnement de la santé mentale. Le cadre de réparation chirurgicale peut être une fenêtre d'opportunité pour traiter la détresse de santé mentale accumulée de vivre avec une fistule. Cependant, à ce jour, aucune étude d'intervention n'a évalué les thérapies soutenues empiriquement pour aider à la guérison psychologique chez les patientes atteintes de fistule. L'étude proposée vise à combler cette lacune en développant et en testant une intervention de santé mentale théoriquement informée pour les femmes recevant une réparation chirurgicale pour une fistule obstétricale à l'hôpital KCMC de Moshi, en Tanzanie. L'étude a trois objectifs spécifiques : 1) Développer l'intervention de santé mentale dispensée par l'infirmière, basée sur les théories de l'adaptation et de la thérapie cognitivo-comportementale, 2) Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre de l'intervention dans le service de la fistule du KCMC, en tenant compte : de la fidélité de l'intervention , la satisfaction des patientes, les commentaires des prestataires et le coût de l'accouchement, 3) Évaluer l'efficacité de l'intervention en comparant les résultats immédiats et à court terme chez 30 femmes qui reçoivent l'intervention expérimentale avec 30 femmes recevant le conseil standard de soins, en examinant les différences dans les résultats primaires ( dépression, SSPT et symptômes somatiques) et les résultats secondaires (adaptation, stigmatisation perçue, soutien social, participation sociale, efficacité à s'engager avec les prestataires, respect des recommandations cliniques et réintégration sociale). La recherche proposée répond directement aux besoins spécifiés par les NIH parce qu'elle élargit la "base de preuves pour améliorer les résultats sociaux" des femmes atteintes de fistule obstétricale et développe une "intervention durable" qui complète les soins locaux existants (PA-11-143). À la fin de cette étude, nous nous attendons à ce que nous disposions d'un programme d'intervention structuré et de données préliminaires de soutien pour informer une demande R01 afin de mener une évaluation multisite de l'intervention, qui, si elle est efficace, peut être diffusée à la réparation de la fistule. cliniques à l'international.