Utvikling av mental helsebehandling for obstetriske fistelpasienter i Tanzania

Obstetrisk fistel er et hull mellom blæren eller endetarmen og skjeden, som utvikles når hindret fødsel ikke lindres ved keisersnitt og resulterer i ukontrollerbar lekkasje av urin og/eller avføring. Den eneste kuren for obstetrisk fistel er kirurgisk reparasjon. Flere studier har dokumentert den sosiale og psykologiske effekten av obstetrisk fistel, som inkluderer sosial isolasjon, stigma, depresjon og psykisk helsedysfunksjon. Den kirurgiske reparasjonsinnstillingen kan være et mulighetsvindu for å håndtere den akkumulerte psykiske lidelsen ved å leve med en fistel. Til dags dato har imidlertid ingen intervensjonsstudier evaluert empirisk støttede terapier for å hjelpe til med psykologisk helbredelse blant fistelpasienter. Den foreslåtte studien tar sikte på å fylle dette gapet ved å utvikle og pilotteste en teoretisk informert mental helseintervensjon for kvinner som får kirurgisk reparasjon for obstetrisk fistel ved KCMC Hospital i Moshi, Tanzania. Studien har tre spesifikke mål: 1) Å utvikle den sykepleierleverte psykiske helseintervensjonen, bygget på teorier om mestring og kognitiv atferdsterapi, 2) å vurdere gjennomførbarhet og aksept av å implementere intervensjonen i KCMC fistelavdelingen, med tanke på: intervensjonstrohet , pasienttilfredshet, tilbakemeldinger fra leverandøren og kostnadene ved levering, 3) Å vurdere effektiviteten av intervensjonen ved å sammenligne umiddelbare og kortsiktige utfall hos 30 kvinner som mottar den eksperimentelle intervensjonen med 30 kvinner som mottar standardbehandlingsrådgivning, undersøke forskjeller i primære utfall ( depresjon, PTSD og somatiske symptomer) og sekundære utfall (mestring, opplevd stigma, sosial støtte, sosial deltakelse, effektivitet til å engasjere seg med leverandører, overholdelse av kliniske anbefalinger og sosial reintegrering). Den foreslåtte forskningen reagerer direkte på behovene spesifisert av NIH fordi den utvider "bevisgrunnlaget for å forbedre sosiale utfall" for kvinner med obstetrisk fistel og utvikler en "bærekraftig intervensjon" som utfyller eksisterende lokal omsorg (PA-11-143). Når denne studien er fullført, er det vår forventning at vi vil ha en strukturert intervensjonsplan og støttende foreløpige data for å informere en R01-applikasjon for å gjennomføre en multi-site evaluering av intervensjonen, som, hvis den er effektiv, kan spres til fistelreparasjon klinikker internasjonalt.