Vývoj léčby duševního zdraví pro pacientky s porodní píštělí v Tanzanii

Porodnická píštěl je otvor mezi močovým měchýřem nebo konečníkem a vagínou, který vzniká, když se rušený porod neuvolní císařským řezem, a vede k nekontrolovatelnému úniku moči a/nebo stolice. Jediným lékem na porodní píštěl je chirurgická oprava. Mnoho studií dokumentovalo sociální a psychologický dopad porodnické píštěle, který zahrnuje sociální izolaci, stigma, depresi a dysfunkci duševního zdraví. Nastavení chirurgické opravy může být příležitostí k řešení nahromaděných psychických potíží spojených s životem s píštělí. Dosud však žádné intervenční studie nehodnotily empiricky podporované terapie, které by napomáhaly psychologickému hojení u pacientů s píštělí. Cílem navrhované studie je zaplnit tuto mezeru vývojem a pilotním testováním teoreticky informované intervence v oblasti duševního zdraví u žen, které dostávají chirurgickou opravu porodnické píštěle v nemocnici KCMC v Moshi v Tanzanii. Studie má tři konkrétní cíle: 1) Vyvinout sestrou poskytovanou intervenci v oblasti duševního zdraví, postavenou na teoriích zvládání zátěže a kognitivně behaviorální terapie, 2) Posoudit proveditelnost a přijatelnost implementace intervence na oddělení KCMC pro píštěle s ohledem na: věrnost intervence , spokojenost pacientů, zpětná vazba poskytovatele a náklady na porod, 3) Zhodnotit účinnost intervence porovnáním okamžitých a krátkodobých výsledků u 30 žen, které dostávají experimentální intervenci, s 30 ženami, které dostávají standardní poradenství v péči, zkoumáním rozdílů v primárních výsledcích ( deprese, PTSD a somatické symptomy) a sekundární výsledky (zvládání situace, vnímané stigma, sociální podpora, sociální participace, efektivnost zapojit se s poskytovateli, dodržování klinických doporučení a sociální reintegrace). Navrhovaný výzkum přímo reaguje na potřeby specifikované NIH, protože rozšiřuje „důkazovou základnu pro zlepšení sociálních výsledků“ žen s porodnickou píštělí a vyvíjí „udržitelnou intervenci“, která doplňuje stávající místní péči (PA-11-143). Po dokončení této studie očekáváme, že budeme mít strukturovaný kurikulum intervence a podpůrná předběžná data, která budou informovat aplikaci R01 k provedení hodnocení intervence na více místech, které, pokud bude účinné, bude možné rozšířit na opravu píštěle. kliniky mezinárodně.