Desenvolvimento de tratamento de saúde mental para pacientes com fístula obstétrica na Tanzânia

A fístula obstétrica é um orifício entre a bexiga ou o reto e a vagina, que se desenvolve quando o trabalho de parto obstruído não é aliviado pela cesariana e resulta em perda incontrolável de urina e/ou fezes. A única cura para a fístula obstétrica é o reparo cirúrgico. Vários estudos documentaram o impacto social e psicológico da fístula obstétrica, que inclui isolamento social, estigma, depressão e disfunção da saúde mental. O cenário de reparo cirúrgico pode ser uma janela de oportunidade para lidar com o sofrimento mental acumulado de viver com uma fístula. No entanto, até o momento, nenhum estudo de intervenção avaliou terapias com suporte empírico para auxiliar na cura psicológica entre pacientes com fístula. O estudo proposto visa preencher essa lacuna desenvolvendo e testando uma intervenção de saúde mental teoricamente informada para mulheres que recebem reparo cirúrgico para fístula obstétrica no Hospital KCMC em Moshi, Tanzânia. O estudo tem três objetivos específicos: 1) Desenvolver a intervenção de saúde mental realizada por enfermeira, baseada em teorias de enfrentamento e terapia cognitivo-comportamental, 2) Avaliar a viabilidade e aceitabilidade da implementação da intervenção na enfermaria de fístula do KCMC, considerando: fidelidade da intervenção , satisfação do paciente, feedback do provedor e custo do parto, 3) Avaliar a eficácia da intervenção comparando os resultados imediatos e de curto prazo em 30 mulheres que receberam a intervenção experimental com 30 mulheres que receberam o padrão de aconselhamento de cuidados, examinando as diferenças nos resultados primários ( depressão, TEPT e sintomas somáticos) e desfechos secundários (enfrentamento, estigma percebido, apoio social, participação social, eficácia para se envolver com provedores, adesão às recomendações clínicas e reintegração social). A pesquisa proposta responde diretamente às necessidades especificadas pelo NIH porque expande a "base de evidências para melhorar os resultados sociais" de mulheres com fístula obstétrica e desenvolve uma "intervenção sustentável" que complementa os cuidados locais existentes (PA-11-143). Ao final deste estudo, esperamos ter um currículo de intervenção estruturado e dados preliminares de suporte para informar um aplicativo R01 para conduzir uma avaliação multi-local da intervenção, que, se eficaz, pode ser disseminada para reparo de fístula clínicas internacionalmente.