Desarrollo de tratamiento de salud mental para pacientes con fístula obstétrica en Tanzania

La fístula obstétrica es un orificio entre la vejiga o el recto y la vagina, que se desarrolla cuando el trabajo de parto obstruido no se alivia con una cesárea y provoca una fuga incontrolable de orina y/o heces. La única cura para la fístula obstétrica es la reparación quirúrgica. Múltiples estudios han documentado el impacto social y psicológico de la fístula obstétrica, que incluye aislamiento social, estigma, depresión y disfunción de la salud mental. El entorno de reparación quirúrgica puede ser una ventana de oportunidad para abordar la angustia de salud mental acumulada de vivir con una fístula. Sin embargo, hasta la fecha ningún estudio de intervención ha evaluado terapias con apoyo empírico para ayudar en la curación psicológica entre los pacientes con fístula. El estudio propuesto tiene como objetivo llenar este vacío mediante el desarrollo y la prueba piloto de una intervención de salud mental teóricamente informada para mujeres que reciben reparación quirúrgica por fístula obstétrica en el Hospital KCMC en Moshi, Tanzania. El estudio tiene tres objetivos específicos: 1) Desarrollar la intervención de salud mental proporcionada por enfermeras, basada en teorías de afrontamiento y terapia cognitiva conductual, 2) Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de implementar la intervención en la sala de fístula de KCMC, considerando: la fidelidad de la intervención , satisfacción del paciente, retroalimentación del proveedor y costo del parto, 3) Evaluar la efectividad de la intervención comparando los resultados inmediatos y a corto plazo en 30 mujeres que reciben la intervención experimental con 30 mujeres que reciben el asesoramiento estándar de atención, examinando las diferencias en los resultados primarios ( depresión, TEPT y síntomas somáticos) y resultados secundarios (afrontamiento, estigma percibido, apoyo social, participación social, eficacia para comprometerse con los proveedores, adherencia a las recomendaciones clínicas y reintegración social). La investigación propuesta responde directamente a las necesidades especificadas por los NIH porque amplía la "base de evidencia para mejorar los resultados sociales" de las mujeres con fístula obstétrica y desarrolla una "intervención sostenible" que complementa la atención local existente (PA-11-143). Al finalizar este estudio, esperamos tener un plan de estudios de intervención estructurado y datos preliminares de apoyo para informar una aplicación R01 para realizar una evaluación de la intervención en múltiples sitios, que, si es eficaz, puede difundirse a la reparación de fístulas. clínicas a nivel internacional.