Synnytysfistelipotilaiden mielenterveyshoidon kehittäminen Tansaniassa

Synnytysfisteli on virtsarakon tai peräsuolen ja emättimen välissä oleva reikä, joka syntyy, kun estynyt synnytys ei helpota keisarinleikkauksella ja johtaa hallitsemattomaan virtsan ja/tai ulosteen vuotamiseen. Ainoa parannuskeino synnytysfisteliin on kirurginen korjaus. Useat tutkimukset ovat dokumentoineet synnytysfistelin sosiaalisen ja psykologisen vaikutuksen, joka sisältää sosiaalisen eristäytymisen, leimautumisen, masennuksen ja mielenterveyden toimintahäiriöt. Kirurginen korjausasetus voi olla tilaisuus käsitellä fistulin kanssa elämisen kertyneet mielenterveysongelmat. Kuitenkaan tähän mennessä mikään interventiotutkimuksissa ei ole arvioinut empiirisesti tuettuja hoitoja, jotka auttaisivat fistulapotilaiden psykologista paranemista. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään täyttämään tämä aukko kehittämällä ja pilottitestaamalla teoreettisesti perusteltu mielenterveyshoito naisille, jotka saavat kirurgista korjausta synnytysfistulan vuoksi KCMC-sairaalassa Moshissa, Tansaniassa. Tutkimuksella on kolme erityistä tavoitetta: 1) Kehittää sairaanhoitajan toimittamaa mielenterveysinterventiota, joka perustuu selviytymisen ja kognitiivisen käyttäytymisterapian teorioihin, 2) Arvioida intervention toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä KCMC:n fisteliosastolla ottaen huomioon: interventiouskollisuus. , potilastyytyväisyys, palveluntarjoajien palaute ja toimituskustannukset, 3) arvioida toimenpiteen tehokkuutta vertaamalla välittömiä ja lyhyen aikavälin tuloksia 30 naisella, jotka saavat kokeellisen interventiota 30 naiseen, jotka saavat hoitoneuvontaa, tutkimalla eroja ensisijaisissa tuloksissa ( masennus, PTSD ja somaattiset oireet) ja toissijaiset tulokset (selviytyminen, havaittu leimautuminen, sosiaalinen tuki, sosiaalinen osallistuminen, tehokkuus vuorovaikutuksessa palveluntarjoajien kanssa, kliinisten suositusten noudattaminen ja sosiaalinen uudelleenintegroituminen). Ehdotettu tutkimus vastaa suoraan NIH:n määrittelemiin tarpeisiin, koska se laajentaa synnytysfisteliä sairastavien naisten "sosiaalisten tulosten parantamisen todisteita" ja kehittää "kestävää interventiota", joka täydentää olemassa olevaa paikallista hoitoa (PA-11-143). Tämän tutkimuksen päätyttyä odotamme, että meillä on jäsennelty interventio-opetussuunnitelma ja tukevat alustavat tiedot, jotta voimme antaa R01-hakemukselle toimenpiteen usean paikan arvioinnin, joka, jos se on tehokasta, voidaan levittää fistelin korjaamiseen. klinikat kansainvälisesti.