Utveckling av mental hälsobehandling för obstetriska fistelpatienter i Tanzania

Obstetrisk fistel är ett hål mellan urinblåsan eller ändtarmen och slidan, som utvecklas när obstruerad förlossning inte lindras med kejsarsnitt och resulterar i okontrollerbart läckage av urin och/eller avföring. Det enda botemedlet mot obstetrisk fistel är kirurgisk reparation. Flera studier har dokumenterat de sociala och psykologiska effekterna av obstetrisk fistel, som inkluderar social isolering, stigma, depression och psykisk ohälsa dysfunktion. Den kirurgiska reparationsinställningen kan vara ett tillfälle att ta itu med den ackumulerade psykiska ohälsan av att leva med en fistel. Men hittills har inga interventionsstudier utvärderat empiriskt stödda terapier för att hjälpa till med psykologisk läkning bland fistelpatienter. Den föreslagna studien syftar till att fylla denna lucka genom att utveckla och pilottesta en teoretiskt informerad mentalvårdsinsats för kvinnor som får kirurgisk reparation för obstetrisk fistel på KCMC Hospital i Moshi, Tanzania. Studien har tre specifika syften: 1) Att utveckla en sjuksköterska levererad mentalvårdsintervention, byggd på teorier om coping och kognitiv beteendeterapi, 2) Att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att implementera interventionen på KCMC fistelavdelningen, med hänsyn till: interventionstrohet , patientnöjdhet, feedback från leverantören och kostnad för leverans, 3) Att bedöma effektiviteten av interventionen genom att jämföra omedelbara och kortsiktiga resultat hos 30 kvinnor som får den experimentella interventionen med 30 kvinnor som får standardvårdsrådgivning, undersöka skillnader i primära resultat ( depression, PTSD och somatiska symtom) och sekundära resultat (coping, upplevd stigma, socialt stöd, socialt deltagande, effektivitet att engagera sig med vårdgivare, efterlevnad av kliniska rekommendationer och social återanpassning). Den föreslagna forskningen svarar direkt på de behov som specificeras av NIH eftersom den utökar "bevisbasen för att förbättra sociala resultat" för kvinnor med obstetrisk fistel och utvecklar en "hållbar intervention" som kompletterar befintlig lokal vård (PA-11-143). Vid slutförandet av denna studie är det vår förväntning att vi kommer att ha en strukturerad interventionsläroplan och stödjande preliminära data för att informera en R01-ansökan för att genomföra en utvärdering av interventionen på flera platser, som, om den är effektiv, kan spridas för att reparera fistel. kliniker internationellt.