Ontwikkeling van geestelijke gezondheidszorg voor obstetrische fistelpatiënten in Tanzania

Obstetrische fistel is een gat tussen de blaas of het rectum en de vagina, dat ontstaat wanneer de bevalling niet wordt verlicht door een keizersnede en resulteert in onbeheersbaar lekken van urine en/of ontlasting. De enige remedie voor verloskundige fistel is chirurgisch herstel. Meerdere onderzoeken hebben de sociale en psychologische impact van verloskundige fistels gedocumenteerd, waaronder sociaal isolement, stigmatisering, depressie en disfunctie van de geestelijke gezondheid. De chirurgische herstelomgeving kan een kans zijn om de geaccumuleerde psychische problemen van het leven met een fistel aan te pakken. Tot op heden hebben echter geen interventiestudies empirisch ondersteunde therapieën geëvalueerd om te helpen bij psychologische genezing bij fistelpatiënten. De voorgestelde studie heeft tot doel deze leemte op te vullen door een theoretisch geïnformeerde interventie voor geestelijke gezondheid te ontwikkelen en te testen voor vrouwen die chirurgisch herstel ondergaan voor obstetrische fistels in het KCMC-ziekenhuis in Moshi, Tanzania. De studie heeft drie specifieke doelen: 1) Het ontwikkelen van de door verpleegkundigen geleverde interventie voor geestelijke gezondheid, gebaseerd op theorieën over coping en cognitieve gedragstherapie, 2) Het beoordelen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het implementeren van de interventie op de KCMC fistelafdeling, rekening houdend met: interventietrouw 3) Om de effectiviteit van de interventie te beoordelen door onmiddellijke en kortetermijnresultaten te vergelijken bij 30 vrouwen die de experimentele interventie ontvingen met 30 vrouwen die standaardzorgbegeleiding kregen, waarbij verschillen in primaire uitkomsten werden onderzocht ( depressie, PTSS en somatische symptomen) en secundaire uitkomsten (omgaan met, waargenomen stigma, sociale steun, sociale participatie, doeltreffendheid om met zorgverleners om te gaan, naleving van klinische aanbevelingen en sociale reïntegratie). Het voorgestelde onderzoek beantwoordt rechtstreeks aan de door NIH gespecificeerde behoeften omdat het de "bewijsbasis voor het verbeteren van sociale resultaten" van vrouwen met verloskundige fistels uitbreidt en een "duurzame interventie" ontwikkelt die de bestaande lokale zorg aanvult (PA-11-143). Na voltooiing van deze studie verwachten we dat we een gestructureerd interventiecurriculum en ondersteunende voorlopige gegevens zullen hebben om een ​​R01-toepassing te informeren voor het uitvoeren van een multi-site evaluatie van de interventie, die, indien effectief, kan worden verspreid naar fistelherstel klinieken internationaal.