Развитие психиатрической помощи пациентам с акушерскими свищами в Танзании

Акушерский свищ представляет собой отверстие между мочевым пузырем или прямой кишкой и влагалищем, которое развивается, когда затрудненные роды не устраняются путем кесарева сечения, и приводит к неконтролируемому подтеканию мочи и/или кала. Единственным методом лечения акушерских свищей является хирургическое вмешательство. Многочисленные исследования задокументировали социальные и психологические последствия акушерских свищей, которые включают социальную изоляцию, стигматизацию, депрессию и дисфункцию психического здоровья. Хирургическая коррекция может стать окном возможностей для решения проблемы накопившегося психического расстройства, связанного с жизнью со свищом. Однако на сегодняшний день ни в одном интервенционном исследовании не оценивались эмпирически подтвержденные методы лечения, помогающие психологическому исцелению пациентов со свищами. Предлагаемое исследование направлено на восполнение этого пробела путем разработки и пилотного тестирования теоретически обоснованного вмешательства в области психического здоровья для женщин, получающих хирургическое лечение акушерских свищей в больнице KCMC в Моши, Танзания. Исследование преследует три конкретные цели: 1) разработать вмешательство медсестры в области психического здоровья, основанное на теориях преодоления трудностей и когнитивно-поведенческой терапии, 2) оценить осуществимость и приемлемость осуществления вмешательства в отделении свищей KCMC, учитывая: , удовлетворенность пациентов, отзывы медицинских работников и стоимость доставки, 3) Оценить эффективность вмешательства путем сравнения непосредственных и краткосрочных результатов у 30 женщин, получающих экспериментальное вмешательство, с 30 женщинами, получающими стандартное консультирование по уходу, с изучением различий в первичных результатах ( депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и соматические симптомы) и вторичные результаты (преодоление, воспринимаемая стигма, социальная поддержка, социальное участие, эффективность взаимодействия с поставщиками медицинских услуг, соблюдение клинических рекомендаций и социальная реинтеграция). Предлагаемое исследование напрямую отвечает потребностям, указанным NIH, поскольку оно расширяет «доказательную базу для улучшения социальных результатов» женщин с акушерской фистулой и разрабатывает «устойчивое вмешательство», которое дополняет существующую местную помощь (PA-11-143). По завершении этого исследования мы ожидаем, что у нас будет структурированная программа вмешательства и вспомогательные предварительные данные для информирования приложения R01 для проведения оценки вмешательства на нескольких участках, которые, если они будут эффективными, могут быть распространены на лечение фистулы. клиник на международном уровне.