Rozwój leczenia zdrowia psychicznego pacjentek z przetoką położniczą w Tanzanii

Przetoka położnicza to otwór między pęcherzem moczowym lub odbytnicą a pochwą, który powstaje, gdy niedrożność porodu nie zostaje złagodzona przez cięcie cesarskie i powoduje niekontrolowane wyciekanie moczu i/lub kału. Jedynym lekarstwem na przetokę położniczą jest naprawa chirurgiczna. Liczne badania udokumentowały społeczny i psychologiczny wpływ przetoki położniczej, który obejmuje izolację społeczną, stygmatyzację, depresję i zaburzenia zdrowia psychicznego. Miejsce naprawy chirurgicznej może być okazją do zajęcia się nagromadzonym cierpieniem związanym ze zdrowiem psychicznym związanym z życiem z przetoką. Jednak do tej pory żadne badania interwencyjne nie oceniały empirycznie wspieranych terapii wspomagających psychologiczne uzdrowienie wśród pacjentów z przetoką. Proponowane badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez opracowanie i pilotażowe przetestowanie teoretycznie uzasadnionej interwencji w zakresie zdrowia psychicznego dla kobiet poddawanych chirurgicznej naprawie przetoki położniczej w szpitalu KCMC w Moshi w Tanzanii. Badanie ma trzy szczegółowe cele: 1) Opracowanie realizowanej przez pielęgniarkę interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, opartej na teoriach radzenia sobie i terapii poznawczo-behawioralnej, 2) Ocena wykonalności i akceptowalności wdrożenia interwencji na oddziale przetok KCMC z uwzględnieniem: wierności interwencji , zadowolenie pacjentów, informacje zwrotne od dostawcy i koszt dostawy, 3) Ocena skuteczności interwencji poprzez porównanie natychmiastowych i krótkoterminowych wyników u 30 kobiet, które otrzymały interwencję eksperymentalną, z 30 kobietami otrzymującymi standardowe poradnictwo w zakresie opieki, badając różnice w głównych wynikach ( depresja, PTSD i objawy somatyczne) oraz drugorzędne wyniki (radzenie sobie, postrzegane piętno, wsparcie społeczne, uczestnictwo społeczne, skuteczność w kontaktach z usługodawcami, przestrzeganie zaleceń klinicznych i reintegracja społeczna). Proponowane badania bezpośrednio odpowiadają na potrzeby określone przez NIH, ponieważ poszerzają „bazę dowodową dla poprawy wyników społecznych” kobiet z przetoką położniczą i rozwijają „zrównoważoną interwencję”, która uzupełnia istniejącą lokalną opiekę (PA-11-143). Oczekujemy, że po zakończeniu tego badania będziemy dysponować ustrukturyzowanym programem interwencji i wstępnymi danymi pomocniczymi, które będą podstawą wniosku R01 w celu przeprowadzenia wieloośrodkowej oceny interwencji, która, jeśli będzie skuteczna, może zostać rozpowszechniona w celu naprawy przetoki kliniki na całym świecie.