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Le rôle des anticorps préexistants à réaction croisée dans la détermination de l'efficacité de la vaccination chez l'homme

19 avril 2016 mis à jour par: Singapore General Hospital

Un essai clinique ouvert de phase 2a pour tester l'effet de la vaccination contre la fièvre jaune dans un contexte d'anticorps contre l'encéphalite japonaise.

Les maladies virales épidémiques sont devenues plus fréquentes ces dernières années. Parmi les différentes stratégies de prévention de telles épidémies, la vaccination est la plus rentable. Cependant, les populations immunisées sont généralement déjà exposées à plusieurs vaccinations antérieures ou infections naturelles. Des études de ce laboratoire et d'autres ont révélé que les anticorps préexistants contre la dengue peuvent soit inhiber soit renforcer une infection ultérieure par la dengue en fonction des taux d'anticorps préexistants. Bien que l'anticorps à réaction croisée soit potentiellement pathogène dans la dengue, son impact sur la réponse immunitaire à la vaccination n'est pas clair. En effet, agrégées au site de vaccination et aux ganglions lymphatiques drainants respectifs se trouvent des cellules présentatrices d'antigènes et régulatrices immunitaires qui expriment les récepteurs Fc et jouent un rôle central dans la détermination de l'ampleur et de la polarité de la réponse immunitaire. L'absorption de vaccin par ces cellules présentatrices d'antigène peut ainsi être soit inhibée, soit améliorée lorsque les vaccins sont opsonisés avec des anticorps à réaction croisée.

Compte tenu des connaissances limitées sur la façon dont les anticorps à réaction croisée affectent les résultats de la vaccination, les chercheurs proposent ici une étude qui exploite la réactivité croisée connue entre l'anticorps du virus de l'encéphalite japonaise (JE) et le vaccin contre la fièvre jaune (YF). Les chercheurs émettent l'hypothèse que les anticorps à réaction croisée ont un impact sur la réponse des anticorps à la fièvre jaune au moment de la vaccination d'une manière dépendante de la concentration en modifiant à la fois l'absorption du vaccin et la réponse immunitaire innée par les cellules présentatrices d'antigène. Les chercheurs structureront un essai clinique ouvert sur la vaccination séquentielle avec les vaccins JE et YF, avec des intervalles de temps différents entre les vaccinations. Cela permettrait de tester la réponse immunitaire à la vaccination contre la fièvre jaune chez des sujets présentant différents titres d'anticorps dérivés du vaccin contre l'EJ à réaction croisée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'objectif principal de cette étude clinique est d'examiner le rôle des anticorps à réaction croisée dans la modulation des réponses immunitaires aux vaccins.

  1. Hypothèse : La réponse des anticorps à la vaccination contre la fièvre jaune est influencée par le titre d'anticorps hétérologue au moment de la vaccination contre la fièvre jaune.
  2. Hypothèse : Les anticorps hétérologues dirigés contre la fièvre jaune affectent l'ampleur de l'absorption du vaccin par les récepteurs Fc et altèrent la qualité et l'ampleur de la réponse immunitaire innée après la vaccination contre la fièvre jaune, qui s'est déjà avérée prédictive de la réponse immunitaire à la vaccination contre la fièvre jaune.

Objectifs secondaires

  1. Déterminer la réponse des anticorps neutralisants à la vaccination contre la fièvre jaune chez des volontaires humains à différents intervalles de temps après une vaccination antérieure contre l'EJ.
  2. Caractériser la réponse immunitaire innée à la vaccination contre la fièvre jaune à différents intervalles de temps après une vaccination antérieure contre l'EJ.

Un total de 100 adultes en bonne santé, présélectionnés comme négatifs pour les anticorps anti-dengue, seront recrutés sur consentement éclairé écrit. 75 sujets du groupe test recevront 2 doses de vaccin inactivé contre l'EJ (Ixiaro), tandis que 25 sujets du groupe contrôle n'ont pas été vaccinés contre l'EJ.

Les sujets du groupe de test seront subdivisés en 3 groupes recevant YF17D :

Groupe 1. Vaccination FJ 1 mois post-vaccination JE Groupe 2. Vaccination FJ 4 mois post-vaccination JE Groupe 3. Vaccination FJ 9 mois post-vaccination JE Les sujets du groupe témoin (groupe 4) recevront la vaccination FJ au en même temps que le groupe 1.

Prélèvement sanguin en rapport avec la vaccination YF17D :

  1. Pré-dose
  2. 1 jour après
  3. 3 jours après (+ 1 jour)
  4. 1 semaine après (± 2 jours)
  5. 1 mois après (± 5 jours)
  6. 1 an après (± 14 jours)

Critère d'évaluation principal : Différence de moyenne géométrique des titres d'anticorps neutralisant YF17D.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

84

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Singapore, Singapour, 169608
        • SingHealth Investigational Medicine Unit

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Adultes masculins ou féminins en bonne santé, âgés de 21 à 50 ans au moment du dépistage.
  • Négatif pour les anticorps anti-dengue par ELISA.
  • Sujets qui sont disposés à se conformer aux exigences du protocole d'étude et des visites prévues. (par exemple, remplir le journal du sujet, revenir pour des visites de suivi) et qui sont disposés à se rendre disponibles pendant toute la durée de l'étude, avec accès à un moyen de contact téléphonique cohérent, qui peut être soit à domicile, soit au lieu de travail, ligne fixe ou mobile, mais PAS un téléphone payant ou un autre appareil multi-utilisateurs (c'est-à-dire un téléphone à usage commun desservant plusieurs chambres ou appartements).
  • Les sujets qui donnent un consentement éclairé écrit approuvé par le comité de révision éthique régissant le site.
  • Évaluation médicale de base satisfaisante évaluée par un examen physique et un état de santé stable. Les valeurs de laboratoire doivent se situer dans la plage normale du site d'évaluation ou montrer des anomalies qui ne sont pas considérées comme cliniquement significatives selon le jugement de l'investigateur. Un état de santé stable est défini comme l'absence d'événement de santé répondant à la définition d'un événement indésirable grave.
  • Veine accessible de l'avant-bras pour le prélèvement sanguin.
  • Femmes en âge de procréer en raison d'une stérilisation chirurgicale (hystérectomie ou ovariectomie bilatérale ou ligature des trompes) ou de la ménopause.
  • Les sujets féminins en âge de procréer peuvent être inscrits à l'étude

    1. si elles ont un test de grossesse urinaire négatif le jour du dépistage et des tests de grossesse sur bandelette urinaire négatifs le jour des vaccinations
    2. s'ils utilisent une contraception adéquate et fiable ou s'abstiennent de rapports sexuels pendant toute la durée de l'étude pendant 1 an

Critère d'exclusion:

  • Présence d'une infection aiguë dans les 7 jours précédents ou présence d'une température ≥ 38,0°C (évaluation de la température orale), ou symptômes aigus supérieurs à une sévérité "légère" à la date prévue de la première vaccination.
  • Antécédents d'allergies médicamenteuses et/ou alimentaires graves et/ou d'allergies connues au produit à l'essai ou à ses composants.
  • Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, compliquerait ou compromettrait l'étude ou le bien-être du sujet.
  • Femme enceinte ou qui allaite.
  • Antécédents ou présence de troubles cardiovasculaires, respiratoires, hépatiques, rénaux, gastro-intestinaux, neuropsychiatriques ou immunosuppresseurs qui seraient un facteur de risque lors de l'administration de l'IP.
  • Antécédents de maladie du thymus.
  • Diagnostiqué avec un cancer ou sous traitement contre le cancer dans les 3 ans précédant le dépistage.
  • Preuve d'une anémie cliniquement significative et de toute autre maladie hématologique active significative, ou ayant donné > 450 ml de sang au cours des trois derniers mois.
  • Preuve de toxicomanie ou de toxicomanie antérieure.
  • Participation à une étude impliquant l'administration d'un composé expérimental au cours des quatre derniers mois, ou participation prévue pendant la durée de cette étude.
  • Administration de tout vaccin homologué, tel que le ROR et/ou la vaccination contre la varicelle dans les 30 jours précédant la première dose du vaccin à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras d'essai
Un total de 100 adultes en bonne santé, présélectionnés comme négatifs pour les anticorps anti-dengue, seront recrutés sur consentement éclairé écrit. 75 sujets du groupe test recevront 2 doses de vaccin inactivé contre l'encéphalite japonaise et 1 dose de vaccin contre la fièvre jaune.
IXIARO, vaccin inactivé adsorbé. Deux doses (0,5 ml chacune) d'IXIARO à un mois d'intervalle
Autres noms:
  • Ixiaro
STAMARIL, 1 dose (0,5 ml)
Autres noms:
  • Stamaril
Expérimental: Bras de commande
Un total de 100 adultes en bonne santé, présélectionnés comme négatifs pour les anticorps anti-dengue, seront recrutés sur consentement éclairé écrit. 25 sujets du groupe témoin ne recevront pas le vaccin contre l'encéphalite japonaise mais recevront 1 dose de vaccin contre la fièvre jaune.
STAMARIL, 1 dose (0,5 ml)
Autres noms:
  • Stamaril

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Différence de la moyenne géométrique du titre d'anticorps neutralisants contre YF17D, mesurée par le test de neutralisation par réduction de plaque (PRNT) chez des volontaires vaccinés contre la fièvre jaune avec ou sans vaccination préalable contre l'EJ
Délai: 1 mois et 1 an après le vaccin YF17D
1 mois et 1 an après le vaccin YF17D

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Réponse immunitaire innée à la vaccination contre la fièvre jaune à différents intervalles de temps après une précédente vaccination contre l'EJ
Délai: profilage transcriptionnel des PBMC recueillies 1 jour avant, 1, 3 et 7 jours après le vaccin YF17D
profilage transcriptionnel des PBMC recueillies 1 jour avant, 1, 3 et 7 jours après le vaccin YF17D

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jenny Low Guek Hong, Singapore General Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 septembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2013

Première publication (Estimation)

16 septembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

20 avril 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 avril 2016

Dernière vérification

1 avril 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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