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El papel de los anticuerpos de reacción cruzada preexistentes en la determinación de la eficacia de la vacunación en humanos

19 de abril de 2016 actualizado por: Singapore General Hospital

Un ensayo clínico abierto de fase 2a para probar el efecto de la vacunación contra la fiebre amarilla en un contexto de anticuerpos contra la encefalitis japonesa.

Las enfermedades virales epidémicas se han vuelto más frecuentes en los últimos años. Entre las diversas estrategias para prevenir tales epidemias, la vacunación es la más rentable. Sin embargo, las poblaciones que están inmunizadas normalmente ya están expuestas a múltiples vacunas previas o infecciones naturales. Los estudios de este y otros laboratorios han revelado que los anticuerpos contra el dengue preexistentes pueden inhibir o mejorar la infección posterior por dengue dependiendo de los niveles de anticuerpos preexistentes. Si bien el anticuerpo de reacción cruzada es potencialmente patógeno en el dengue, no está claro cómo afecta la respuesta inmune a la vacunación. De hecho, agregadas en el sitio de la vacunación y los respectivos ganglios linfáticos de drenaje hay células reguladoras inmunes y presentadoras de antígenos que expresan receptores Fc y juegan un papel fundamental en la determinación de la magnitud y la polaridad de la respuesta inmune. La captación de la vacuna por estas células presentadoras de antígeno puede inhibirse o potenciarse cuando las vacunas se opsonizan con anticuerpos de reacción cruzada.

En vista del conocimiento limitado sobre cómo los anticuerpos de reacción cruzada afectan el resultado de la vacunación, los investigadores proponen aquí un estudio que explota la reactividad cruzada conocida entre el anticuerpo del virus de la encefalitis japonesa (JE) y la vacuna contra la fiebre amarilla (YF). Los investigadores plantean la hipótesis de que los anticuerpos de reactividad cruzada afectan la respuesta de anticuerpos a la YF en el momento de la vacunación de una manera dependiente de la concentración al alterar tanto la captación de la vacuna como la respuesta inmunitaria innata de las células presentadoras de antígenos. Los investigadores estructurarán un ensayo clínico abierto sobre vacunación secuencial con vacunas JE y YF, con diferentes intervalos de tiempo entre vacunas. Esto probaría la respuesta inmune a la vacunación contra la YF en sujetos con diferentes títulos de anticuerpos derivados de la vacuna JE de reacción cruzada.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo principal de este estudio clínico es examinar el papel de los anticuerpos de reacción cruzada en la modulación de las respuestas inmunitarias a las vacunas.

  1. Hipótesis: La respuesta de anticuerpos a la vacunación con YF está influenciada por el título de anticuerpos heterólogos en el momento de la vacunación con YF.
  2. Hipótesis: los anticuerpos heterólogos contra YF afectan la magnitud de la captación de la vacuna a través de los receptores Fc y alteran la calidad y la magnitud de la respuesta inmunitaria innata después de la vacunación con YF, que se ha demostrado previamente que predice la respuesta inmunitaria a la vacunación con YF.

Objetivos secundarios

  1. Determinar la respuesta de anticuerpos neutralizantes a la vacunación contra YF en voluntarios humanos en diferentes intervalos de tiempo después de una vacunación previa con JE.
  2. Caracterizar la respuesta inmune innata a la vacunación contra YF en diferentes intervalos de tiempo después de una vacunación previa con JE.

Se inscribirá un total de 100 adultos sanos, previamente evaluados para que den negativo en anticuerpos contra el dengue, con el consentimiento informado por escrito. 75 sujetos en el brazo de prueba recibirán 2 dosis de vacuna JE inactivada (Ixiaro), mientras que 25 sujetos en el brazo de control no tienen vacuna JE.

Los sujetos en el brazo de prueba se subdividirán en 3 grupos que reciben YF17D:

Grupo 1. Vacunación YF 1 mes después de la vacunación JE Grupo 2. Vacunación YF 4 meses después de la vacunación JE Grupo 3. Vacunación YF 9 meses después de la vacunación JE Los sujetos en el brazo de control (grupo 4) recibirán la vacunación YF en el mismo tiempo que el grupo 1.

Toma de muestras de sangre en relación con la vacunación YF17D:

  1. Pre-dosis
  2. 1 día después
  3. 3 días después (+ 1 día)
  4. 1 semana después (± 2 días)
  5. 1 mes después (± 5 días)
  6. 1 año después (± 14 días)

Punto final primario: diferencia en el título medio geométrico del anticuerpo neutralizante YF17D.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

84

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Singapore, Singapur, 169608
        • SingHealth Investigational Medicine Unit

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombres o mujeres adultos sanos, de 21 a 50 años de edad en el momento de la selección.
  • Anticuerpos anti-dengue negativos por ELISA.
  • Sujetos que estén dispuestos a cumplir con los requisitos del protocolo de estudio y visitas programadas. (p. ej., completar el diario del sujeto, regresar para las visitas de seguimiento) y que estén dispuestos a estar disponibles durante la duración del estudio, con acceso a un medio constante de contacto telefónico, que puede ser en casa o en el lugar de trabajo, línea fija o móvil, pero NO un teléfono público u otro dispositivo de múltiples usuarios (es decir, un teléfono de uso común que atiende varias habitaciones o apartamentos).
  • Sujetos que dan su consentimiento informado por escrito aprobado por la Junta de Revisión Ética que rige el sitio.
  • Evaluación médica inicial satisfactoria evaluada mediante un examen físico y un estado de salud estable. Los valores de laboratorio deben estar dentro del rango normal del sitio de evaluación o mostrar anomalías que no se consideren clínicamente significativas a juicio del investigador. Un estado de salud estable se define como la ausencia de un evento de salud que satisfaga la definición de un evento adverso grave.
  • Vena accesible del antebrazo para la extracción de sangre.
  • Mujeres en edad fértil debido a esterilización quirúrgica (histerectomía u ovariectomía bilateral o ligadura de trompas) o menopausia.
  • Las mujeres en edad fértil pueden inscribirse en el estudio.

    1. si tienen una prueba de embarazo en orina negativa el día de la selección y pruebas de embarazo con tira reactiva en orina negativas el día de las vacunas
    2. si utilizan métodos anticonceptivos adecuados y fiables o se abstienen de tener relaciones sexuales durante todo el estudio durante 1 año

Criterio de exclusión:

  • Presencia de infección aguda en los 7 días anteriores o presencia de temperatura ≥ 38,0 °C (evaluación de temperatura oral), o síntomas agudos mayores que de gravedad "leve" en la fecha programada de la primera vacunación.
  • Antecedentes de alergias graves a medicamentos y/o alimentos y/o alergias conocidas al producto de prueba o a sus componentes.
  • Cualquier condición que, a juicio del investigador, complique o comprometa el estudio o el bienestar del sujeto.
  • Mujer que está embarazada o amamantando.
  • Antecedentes o presencia de trastornos cardiovasculares, respiratorios, hepáticos, renales, gastrointestinales, neuropsiquiátricos o inmunosupresores que supongan un factor de riesgo al administrar la IP.
  • Antecedentes de enfermedad de la glándula del timo.
  • Diagnosticado con cáncer o en tratamiento para el cáncer dentro de los 3 años anteriores a la selección.
  • Evidencia de anemia clínicamente significativa y otra enfermedad hematológica activa significativa, o haber donado > 450 ml de sangre en los últimos tres meses.
  • Evidencia de abuso de sustancias o abuso previo de sustancias.
  • Participación en un estudio que involucre la administración de un compuesto en investigación en los últimos cuatro meses, o participación planificada durante la duración de este estudio.
  • Administración de cualquier vacuna autorizada, como MMR y/o inmunización contra la varicela dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis de la vacuna del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo de prueba
Se inscribirá un total de 100 adultos sanos, previamente evaluados para que den negativo en anticuerpos contra el dengue, con el consentimiento informado por escrito. 75 sujetos en el brazo de prueba recibirán 2 dosis de la vacuna contra la encefalitis japonesa inactivada y 1 dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla.
IXIARO, vacuna inactivada adsorbida. Dos dosis (0,5 ml cada una) de IXIARO con un mes de diferencia
Otros nombres:
  • Ixiaro
STAMARIL, 1 dosis (0,5 ml)
Otros nombres:
  • Stamarilo
Experimental: Brazo de control
Se inscribirá un total de 100 adultos sanos, previamente evaluados para que den negativo en anticuerpos contra el dengue, con el consentimiento informado por escrito. 25 sujetos en el grupo de control no recibirán la vacuna contra la encefalitis japonesa, pero recibirán 1 dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla.
STAMARIL, 1 dosis (0,5 ml)
Otros nombres:
  • Stamarilo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Diferencia en la media geométrica del título de anticuerpos neutralizantes contra YF17D medido mediante la prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT) en voluntarios que recibieron vacunación contra YF con o sin vacunación previa contra JE
Periodo de tiempo: 1 mes y 1 año después de la vacuna YF17D
1 mes y 1 año después de la vacuna YF17D

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Respuesta inmune innata a la vacunación contra YF en diferentes intervalos de tiempo después de una vacunación previa con JE
Periodo de tiempo: perfil transcripcional de PBMC recolectadas 1 día antes, 1, 3 y 7 días después de la vacuna YF17D
perfil transcripcional de PBMC recolectadas 1 día antes, 1, 3 y 7 días después de la vacuna YF17D

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jenny Low Guek Hong, Singapore General Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de septiembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de septiembre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

20 de abril de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de abril de 2016

Última verificación

1 de abril de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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