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O Papel dos Anticorpos de Reação Cruzada Preexistentes na Determinação da Eficácia da Vacinação em Humanos

19 de abril de 2016 atualizado por: Singapore General Hospital

Um ensaio clínico aberto de fase 2a para testar o efeito da vacinação contra a febre amarela em um contexto de anticorpos para encefalite japonesa.

As doenças virais epidêmicas tornaram-se mais prevalentes nos últimos anos. Entre as várias estratégias para prevenir tais epidemias, a vacinação é a mais custo-efetiva. No entanto, as populações imunizadas normalmente já estão expostas a várias vacinações anteriores ou infecções naturais. Estudos deste e de outros laboratórios revelaram que os anticorpos pré-existentes contra a dengue podem inibir ou aumentar a infecção subseqüente por dengue, dependendo dos níveis de anticorpos pré-existentes. Embora o anticorpo de reação cruzada seja potencialmente patogênico na dengue, não está claro como isso afeta a resposta imune à vacinação. De fato, agregadas no local da vacinação e nos respectivos gânglios linfáticos de drenagem estão células apresentadoras de antígenos e reguladoras imunológicas que expressam receptores Fc e desempenham papéis fundamentais na determinação da magnitude e polaridade da resposta imune. A absorção da vacina por essas células apresentadoras de antígeno pode, portanto, ser inibida ou aumentada quando as vacinas são opsonizadas com anticorpos de reação cruzada.

Tendo em vista o conhecimento limitado sobre como os anticorpos de reação cruzada afetam o resultado da vacinação, os investigadores propõem aqui um estudo que explora a conhecida reatividade cruzada entre o anticorpo do vírus da encefalite japonesa (JE) e a vacina da febre amarela (FA). Os investigadores levantam a hipótese de que os anticorpos de reação cruzada afetam a resposta de anticorpos à FA no ponto de vacinação de uma maneira dependente da concentração, alterando a absorção da vacina e a resposta imune inata pelas células apresentadoras de antígeno. Os investigadores irão estruturar um ensaio clínico aberto sobre a vacinação sequencial com as vacinas JE e YF, com diferentes intervalos de tempo entre as vacinações. Isso testaria a resposta imune à vacinação contra FA em indivíduos com títulos diferentes de anticorpos derivados da vacina JE de reação cruzada.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo principal deste estudo clínico é examinar o papel dos anticorpos de reação cruzada na modulação das respostas imunes às vacinas.

  1. Hipótese: A resposta de anticorpos à vacinação contra FA é influenciada pelo título heterólogo de anticorpos no momento da vacinação contra FA.
  2. Hipótese: Anticorpos heterólogos para FA afetam a magnitude da captação da vacina através dos receptores Fc e alteram a qualidade e magnitude da resposta imune inata após a vacinação contra FA, que foi previamente mostrado como preditivo da resposta imune à vacinação contra FA.

Objetivos secundários

  1. Determinar a resposta de anticorpos neutralizantes à vacinação contra FA em voluntários humanos em diferentes intervalos de tempo após uma vacinação JE anterior.
  2. Caracterizar a resposta imune inata à vacinação contra FA em diferentes intervalos de tempo após uma vacinação anterior para JE.

Um total de 100 adultos saudáveis, pré-selecionados para serem negativos para anticorpos anti-dengue, serão inscritos mediante consentimento informado por escrito. 75 indivíduos no braço de teste receberão 2 doses de vacina JE inativada (Ixiaro), enquanto 25 indivíduos no braço de controle não receberam vacinação JE.

Os indivíduos no braço de teste serão subdivididos em 3 grupos que recebem YF17D:

Grupo 1.YF vacinação 1 mês após a vacinação JE Grupo 2.YF vacinação 4 meses após a vacinação JE Grupo 3.YF vacinação 9 meses após a vacinação JE Indivíduos no braço de controle (grupo 4) receberão vacinação contra YF no mesmo tempo que o grupo 1.

Amostragem de sangue em relação à vacinação YF17D:

  1. Pré-dose
  2. 1 dia depois
  3. 3 dias depois (+ 1 dia)
  4. 1 semana depois (± 2 dias)
  5. 1 mês após (± 5 dias)
  6. 1 ano após (± 14 dias)

Ponto final primário: Diferença no título médio geométrico do anticorpo neutralizante YF17D.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

84

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Singapore, Cingapura, 169608
        • SingHealth Investigational Medicine Unit

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 50 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homens ou mulheres adultos saudáveis, de 21 a 50 anos de idade no momento da triagem.
  • Negativo para anticorpos anti-dengue por ELISA.
  • Sujeitos que estão dispostos a cumprir os requisitos do protocolo do estudo e visitas agendadas. (p. local de trabalho, telefone fixo ou celular, mas NÃO um telefone público ou outro dispositivo de vários usuários (ou seja, um telefone de uso comum que atende a vários quartos ou apartamentos).
  • Sujeitos que dão consentimento informado por escrito aprovado pelo Conselho de Revisão Ética que rege o site.
  • Avaliação médica inicial satisfatória conforme avaliada por exame físico e um estado de saúde estável. Os valores laboratoriais devem estar dentro da faixa normal do local de avaliação ou mostrar anormalidades que não sejam consideradas clinicamente significativas conforme julgado pelo investigador. Um estado de saúde estável é definido como a ausência de um evento de saúde que satisfaça a definição de um evento adverso grave.
  • Veia acessível no antebraço para coleta de sangue.
  • Mulheres sem potencial para engravidar devido a esterilização cirúrgica (histerectomia ou ooforectomia bilateral ou laqueadura tubária) ou menopausa.
  • Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar podem ser incluídos no estudo

    1. se tiverem um teste de gravidez de urina negativo no dia da triagem e testes de gravidez de vareta reagentes de urina negativos nos dias das vacinas
    2. se usarem contracepção adequada e confiável ou se abstiverem de relações sexuais durante todo o estudo por 1 ano

Critério de exclusão:

  • Presença de infecção aguda nos últimos 7 dias ou presença de temperatura ≥ 38,0°C (avaliação da temperatura oral), ou sintomas agudos maiores do que de gravidade "leve" na data programada da primeira vacinação.
  • Histórico de alergias graves a medicamentos e/ou alimentos e/ou alergias conhecidas ao produto em estudo ou seus componentes.
  • Qualquer condição que, na opinião do investigador, complicaria ou comprometeria o estudo ou o bem-estar do sujeito.
  • Mulher que está grávida ou amamentando.
  • História ou presença de distúrbios cardiovasculares, respiratórios, hepáticos, renais, gastrointestinais, neuropsiquiátricos ou imunossupressores que seriam fator de risco quando administrado o IP.
  • História de doença da glândula timo.
  • Diagnosticado com câncer ou em tratamento para câncer nos 3 anos anteriores à triagem.
  • Evidência de anemia clinicamente significativa e outra doença hematológica ativa significativa, ou ter doado > 450 mL de sangue nos últimos três meses.
  • Evidência de abuso de substâncias ou abuso anterior de substâncias.
  • Participação em um estudo envolvendo a administração de um composto experimental nos últimos quatro meses ou participação planejada durante a duração deste estudo.
  • Administração de qualquer vacina licenciada, como imunização MMR e/ou varicela dentro de 30 dias antes da primeira dose da vacina do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de teste
Um total de 100 adultos saudáveis, pré-selecionados para serem negativos para anticorpos anti-dengue, serão inscritos mediante consentimento informado por escrito. 75 indivíduos no grupo de teste receberão 2 doses de vacina inativada contra encefalite japonesa e 1 dose de vacina contra febre amarela.
IXIARO, vacina inativada adsorvida. Duas doses (0,5 ml cada) de IXIARO com um mês de intervalo
Outros nomes:
  • Ixiaro
STAMARIL, 1 dose (0,5 ml)
Outros nomes:
  • Stamaril
Experimental: Braço de controle
Um total de 100 adultos saudáveis, pré-selecionados para serem negativos para anticorpos anti-dengue, serão inscritos mediante consentimento informado por escrito. 25 indivíduos no braço de controle não receberão vacina contra Encefalite Japonesa, mas receberão 1 dose de vacina contra Febre Amarela.
STAMARIL, 1 dose (0,5 ml)
Outros nomes:
  • Stamaril

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Diferença na média geométrica do título de anticorpo neutralizante para YF17D, conforme medido pelo teste de neutralização por redução de placa (PRNT) em voluntários que receberam vacinação contra YF com ou sem vacinação anterior com JE
Prazo: 1 mês e 1 ano após a vacina YF17D
1 mês e 1 ano após a vacina YF17D

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Resposta imune inata à vacinação contra FA em diferentes intervalos de tempo após uma vacinação JE anterior
Prazo: perfil transcricional de PBMC coletado 1 dia antes, 1, 3 e 7 dias após a vacina YF17D
perfil transcricional de PBMC coletado 1 dia antes, 1, 3 e 7 dias após a vacina YF17D

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jenny Low Guek Hong, Singapore General Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de junho de 2015

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de setembro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de setembro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

16 de setembro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

20 de abril de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

19 de abril de 2016

Última verificação

1 de abril de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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