Effets de l'intervention précoce pour les enfants prématurés d'âge scolaire

Objectifs spécifiques :

Cette étude visait à étendre nos recherches précédentes pour examiner longitudinalement l'efficacité de trois programmes d'intervention (CBIP, HBIP et UCP) pour les enfants prématurés TLBW à Taiwan à l'âge de sept ans. Les enfants nés à terme appariés selon le sexe et le niveau d'éducation de la mère ont également été inclus pour servir de groupe de référence pour la comparaison des résultats développementaux. L'intervention avait été dispensée de la naissance à un an d'âge corrigé dans l'étude précédente. Efficacité examinée, y compris les résultats pour les enfants et les parents. Le critère de jugement principal faisait référence aux mesures des fonctions neurocomportementales de l'enfant. L'évaluation neurocomportementale comprenait des mesures cognitives, motrices et comportementales. Les critères de jugement secondaires concernaient la croissance et la santé de l'enfant, les fonctions neurophysiologiques et la qualité des mesures parentales. L'évaluation neurophysiologique faisait référence à des électroencéphalogrammes/examens potentiels liés à l'événement qui ont été utilisés pour étudier les voies neurologiques sous-jacentes à l'intervention efficace.

Sujets et Méthodes :

Intervenants :

Cent soixante-dix-huit enfants prématurés TLBW et 62 enfants nés à terme qui avaient participé à notre étude précédente ont été inclus dans cette étude. Les enfants prématurés TLBW sont nés ou admis au National Taiwan University Hospital, au Mackay Memorial Hospital et au Taipei City Hospital, Branch for Women and Children à Taipei, Taiwan, entre 2006 et 2008.

Méthodes :

Bien que l'âge de sept ans soit une période importante pendant laquelle les enfants entrent à l'école primaire et commencent à participer aux activités scolaires, des mesures de résultats plus complètes sont nécessaires. L'Organisation mondiale de la santé souligne que les problèmes de santé doivent être considérés du point de vue du corps, des individus et de la société, comme le décrit le modèle de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé. En conséquence, les mesures des résultats dans cette étude comprenaient les résultats primaires (c'est-à-dire les fonctions neurocomportementales de l'enfant) et les résultats secondaires (c'est-à-dire la croissance et la santé de l'enfant, les fonctions neurophysiologiques et la qualité de la parentalité). L'évaluation neurocomportementale de l'enfant comprenait des mesures des fonctions cognitives, motrices et comportementales. Les domaines des fonctions cognitives examinés comprennent l'intelligence (test de QI), l'efficacité du contrôle de l'attention (test d'attention soutenue) et la flexibilité cognitive et la planification (test de fonction exécutive). La fonction motrice comprenait l'acquisition des habiletés motrices et la coordination. Le comportement des enfants a été mesuré à l'aide du rapport parental sur le comportement de l'enfant et de l'observation par l'enseignant du comportement adaptatif de l'enfant dans le contexte scolaire. Les ressources éducatives pour enfants (éducation spécialisée ou classe-ressource) ou tout autre soutien lié à l'éducation reçu de n'importe quel établissement seraient également enregistrés dans cette étude. Les fonctions neurophysiologiques de l'enfant ont été mesurées par la technique de l'électroencéphalogramme (EEG)/potentiel lié à l'événement (ERP).

Toutes les familles ont été contactées par téléphone et par courrier pour être enrôlées dans cette étude. Les enfants et leurs parents auraient été examinés pour les résultats suivants lorsque les enfants se sont approchés à l'âge de sept ans. Toutes les mesures, à l'exception des mesures neurophysiologiques, ont été effectuées au Laboratoire de développement moteur du nourrisson, École de physiothérapie, Université nationale de Taiwan. Plusieurs examinateurs ayant des connaissances de base en physiothérapie ou en psychologie ont reçu une formation sur les instruments et les procédures de test. Avant de débuter les évaluations de l'étude, la fiabilité interévaluateur (accord avec un investigateur expérimenté > 0,80) aurait été requise pour les évaluateurs. Tous les examinateurs ont été maintenus aveugles à l'affectation du groupe d'enfants. Pour diminuer la fatigue chez les enfants en raison de l'examen prolongé, les participants ont été invités à revenir deux fois pour l'évaluation. La première évaluation aurait pris 180 minutes et consistait en un test de QI, un test d'attention soutenue et un test de fonction exécutive qui ont duré toute la session. deuxième évaluation était la mesure neurophysiologique avec les tâches EEG/ERP qui aurait pris 90 minutes.