Efeitos da Intervenção Precoce em Crianças Prematuros em Idade Escolar

Objetivos Específicos:

Este estudo foi para estender nossa pesquisa anterior para examinar longitudinalmente a eficácia de três programas de intervenção (CBIP, HBIP e UCP) para crianças VLBW prematuras em Taiwan aos sete anos de idade. Crianças a termo com nível de educação materna e gênero também foram incluídas para servir como grupo de referência para comparação de resultados de desenvolvimento. A intervenção foi realizada desde o nascimento até um ano de idade corrigida no estudo anterior. A eficácia foi examinada incluindo os resultados das crianças e dos pais. O desfecho primário referiu-se às medidas das funções neurocomportamentais da criança. A avaliação neurocomportamental incluiu medidas cognitivas, motoras e comportamentais. Os resultados secundários referem-se ao crescimento e saúde da criança, funções neurofisiológicas e qualidade das medidas parentais. A avaliação neurofisiológica refere-se a eletroencefalogramas/exames potenciais relacionados a eventos que foram usados ​​para investigar as vias neurológicas subjacentes à intervenção efetiva.

Assuntos e métodos:

Participantes:

Cento e setenta e oito crianças VLBW pré-termo e 62 crianças a termo que participaram de nosso estudo anterior foram incluídas neste estudo. Crianças prematuras VLBW nasceram ou foram admitidas no National Taiwan University Hospital, Mackay Memorial Hospital e Taipei City Hospital, Branch for Women and Children em Taipei, Taiwan, durante o período de 2006 a 2008.

Métodos:

Embora a idade de sete anos seja um período importante em que as crianças ingressam na escola primária e começam a participar das atividades escolares, são necessárias medições de resultados mais abrangentes. A Organização Mundial da Saúde enfatiza que as condições de saúde devem ser consideradas sob o ponto de vista do corpo, dos indivíduos e da sociedade, conforme descrito no modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Consequentemente, as medidas de resultado neste estudo consistiram nos resultados primários (ou seja, funções neurocomportamentais da criança) e secundários (ou seja, crescimento e saúde da criança, funções neurofisiológicas e qualidade dos pais). A avaliação neurocomportamental da criança incluiu medições das funções cognitiva, motora e comportamental. Os domínios das funções cognitivas examinados incluem a inteligência (teste de QI), a eficiência do controle da atenção (teste de atenção sustentada) e a flexibilidade cognitiva e planejamento (teste de função executiva). A função motora incluiu aquisição de habilidades motoras e coordenação. O comportamento das crianças foi medido usando o relato dos pais sobre o comportamento da criança e a observação do professor sobre o comportamento adaptativo da criança no contexto escolar. Os recursos educacionais das crianças (educação especial ou classe de recursos) ou outro suporte relacionado à educação recebido de qualquer instituição também seriam registrados neste estudo. As funções neurofisiológicas da criança foram medidas pela técnica de eletroencefalograma (EEG)/potencial relacionado a eventos (ERP).

Todas as famílias foram contatadas por telefone e correio para serem incluídas neste estudo. As crianças e seus pais teriam sido examinados quanto aos seguintes resultados quando as crianças se aproximaram aos sete anos de idade. Todas as medidas, exceto as medidas neurofisiológicas, foram realizadas no Laboratório de Desenvolvimento Motor Infantil da Escola de Fisioterapia da Universidade Nacional de Taiwan. Vários examinadores com conhecimento prévio de fisioterapia ou psicologia receberam treinamento com os instrumentos e procedimentos de teste. Antes de iniciar as avaliações do estudo, a confiabilidade entre avaliadores (concordância com um investigador experiente > 0,80) teria sido exigida para os avaliadores. Todos os examinadores foram mantidos cegos quanto à atribuição do grupo de crianças. Para diminuir a fadiga nas crianças devido ao exame prolongado, os participantes foram solicitados a retornar duas vezes para avaliação. A primeira avaliação levaria 180 minutos que consistia no teste de QI, teste de atenção sustentada e teste de função executiva que duraria toda a sessão. a segunda avaliação foi a medição neurofisiológica com as tarefas de EEG/ERP que levariam 90 minutos.