Efekty rané intervence u předčasně narozených dětí ve školním věku

Konkrétní cíle:

Tato studie měla rozšířit náš předchozí výzkum o dlouhodobé zkoumání účinnosti tří intervenčních programů (CBIP, HBIP a UCP) pro předčasně narozené děti VLBW na Tchaj-wanu ve věku sedmi let. Byly také zahrnuty děti s odpovídající úrovní vzdělání podle pohlaví a matek, aby sloužily jako referenční skupina pro srovnání vývojových výsledků. V předchozí studii byla intervence provedena od narození do jednoho roku korigovaného věku. Efektivita zkoumaná včetně výsledků dětí a rodičů. Primární výsledek se týkal měření dětských neurobehaviorálních funkcí. Neurobehaviorální hodnocení zahrnovalo kognitivní, motorické a behaviorální měření. Sekundární výsledky se týkaly růstu a zdraví dítěte, neurofyziologických funkcí a kvality rodičovských opatření. Neurofyziologické hodnocení se týkalo elektroencefalogramu/potencionálních vyšetření souvisejících s událostí, která byla použita ke zkoumání neurologických drah, které jsou základem účinné intervence.

Předměty a metody:

Účastníci:

Do této studie bylo zařazeno 178 předčasně narozených dětí VLBW a 62 dětí v termínu, které se účastnily naší předchozí studie. VLBW předčasně narozené děti se narodily nebo byly přijaty v National Taiwan University Hospital, Mackay Memorial Hospital a Taipei City Hospital, pobočka pro ženy a děti v Taipei, Tchaj-wan, v období 2006 až 2008.

Metody:

Zatímco sedmý věk je důležitým obdobím, kdy děti vstupují do základní školy a začínají se zapojovat do školních aktivit, vyžaduje se komplexnější měření výsledků. Světová zdravotnická organizace zdůrazňuje, že zdravotní stav by měl být zvažován z hlediska těla, jednotlivců a společnosti, jak je znázorněno v modelu Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví. Měření výsledků v této studii tedy sestávalo z primárních (tj. neurobehaviorální funkce dítěte) a sekundárních výsledků (tj. růst a zdraví dítěte, neurofyziologické funkce a kvalita rodičovství). Dětské neurobehaviorální hodnocení zahrnovalo měření kognitivních, motorických a behaviorálních funkcí. Zkoumané oblasti kognitivních funkcí včetně inteligence (IQ test), účinnosti kontroly pozornosti (test trvalé pozornosti) a kognitivní flexibility a plánování (test výkonných funkcí). Motorická funkce zahrnovala získávání motorických dovedností a koordinaci. Chování dětí bylo měřeno pomocí rodičovské zprávy o chování dítěte a pozorování učitele pro adaptivní chování dítěte ve školním kontextu. V této studii by byly také zaznamenány vzdělávací zdroje dětí (speciální vzdělávání nebo třída zdrojů) nebo jiná podpora související se vzděláváním získaná z jakékoli instituce. Dětské neurofyziologické funkce byly měřeny technikou elektroencefalogramu (EEG)/event-related potential (ERP).

Všechny rodiny byly kontaktovány telefonicky a e-mailem, aby se mohly přihlásit do této studie. Děti a jejich rodiče by byli vyšetřeni na následující výsledky, když se děti přiblížily ve věku sedmi let. Všechna měření s výjimkou neurofyziologických měření byla provedena v Laboratoři pro vývoj motoriky kojenců, School of Physical Therapy, National Taiwan University. Několik zkoušejících se znalostmi fyzikální terapie nebo psychologie absolvovalo školení s testovacími nástroji a postupy. Před zahájením hodnocení studie by byla pro hodnotitele vyžadována spolehlivost mezi hodnotiteli (dohoda se zkušeným zkoušejícím > 0,80). Všichni zkoušející byli ponecháni slepí k zadání dětské skupiny. Aby se snížila únava dětí v důsledku prodlouženého vyšetření, byli účastníci požádáni, aby se vrátili dvakrát k hodnocení. První hodnocení by trvalo 180 minut, které sestávalo z testu IQ, testu trvalé pozornosti a testu výkonných funkcí, které probíhalo celé sezení. druhé hodnocení bylo neurofyziologické měření s úkoly EEG/ERP, které by trvalo 90 minut.