Efectos de la intervención temprana para niños prematuros en edad escolar

Objetivos específicos:

Este estudio fue para extender nuestra investigación anterior para examinar longitudinalmente la efectividad de tres programas de intervención (CBIP, HBIP y UCP) para niños prematuros con MBPN en Taiwán a los siete años de edad. También se incluyeron niños a término del mismo nivel de educación materna y de género para que sirvieran como grupo de referencia para la comparación de los resultados del desarrollo. La intervención se administró desde el nacimiento hasta el año de edad corregida en el estudio anterior. Se examinó la eficacia, incluidos los resultados de los niños y los padres. El resultado primario se refirió a las medidas de las funciones neuroconductuales del niño. La evaluación neuroconductual incluyó mediciones cognitivas, motoras y conductuales. Los resultados secundarios se refirieron al crecimiento y la salud del niño, las funciones neurofisiológicas y la calidad de las medidas de crianza. La evaluación neurofisiológica se refirió a electroencefalograma/exámenes potenciales relacionados con eventos que se usaron para investigar las vías neurológicas subyacentes a la intervención efectiva.

Sujetos y métodos:

Participantes:

Ciento setenta y ocho niños prematuros con MBPN y 62 niños a término que habían participado en nuestro estudio anterior se inscribieron en este estudio. Los niños prematuros con MBPN nacieron o ingresaron en el Hospital de la Universidad Nacional de Taiwán, el Hospital Mackay Memorial y el Hospital de la ciudad de Taipei, Sucursal para mujeres y niños en Taipei, Taiwán, durante el período de 2006 a 2008.

Métodos:

Si bien la edad de siete años es un período de tiempo importante en el que los niños ingresan a la escuela primaria y comienzan a participar en actividades escolares, se requieren mediciones de resultados más integrales. La Organización Mundial de la Salud enfatiza que las condiciones de salud deben considerarse desde las perspectivas del cuerpo, los individuos y la sociedad, tal como se describe en el modelo de Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud. En consecuencia, las medidas de resultado en este estudio consistieron en resultados primarios (es decir, funciones neuroconductuales infantiles) y secundarios (es decir, crecimiento y salud infantil, funciones neurofisiológicas y calidad de la crianza). La evaluación neuroconductual infantil incluyó mediciones de la función cognitiva, motora y conductual. Los dominios de las funciones cognitivas examinados incluyen la inteligencia (prueba de coeficiente intelectual), la eficiencia del control de la atención (prueba de atención sostenida) y la flexibilidad y planificación cognitivas (prueba de función ejecutiva). La función motora incluía la adquisición de habilidades motoras y la coordinación. El comportamiento de los niños se midió utilizando el informe de los padres sobre el comportamiento del niño y la observación del maestro sobre el comportamiento adaptativo del niño en el contexto escolar. Los recursos educativos de los niños (educación especial o clase de recursos) u otro apoyo relacionado con la educación recibido de cualquier institución también se registrarían en este estudio. Las funciones neurofisiológicas de los niños se midieron mediante la técnica de electroencefalograma (EEG)/potencial relacionado con eventos (ERP).

Se contactó a todas las familias por teléfono y correo para que se inscribieran en este estudio. Los niños y sus padres habrían sido examinados para los siguientes resultados cuando los niños se acercaron a los siete años de edad. Todas las medidas, excepto las medidas neurofisiológicas, se realizaron en el Laboratorio de Desarrollo Motor Infantil, Escuela de Fisioterapia, Universidad Nacional de Taiwán. Varios examinadores con conocimientos previos de fisioterapia o psicología recibieron capacitación con los instrumentos y procedimientos de prueba. Antes de comenzar las evaluaciones del estudio, se habría requerido la confiabilidad entre evaluadores (acuerdo con un investigador experimentado> 0.80) para los evaluadores. Todos los examinadores se mantuvieron ciegos a la asignación de grupos de niños. Para disminuir la fatiga en los niños debido al examen prolongado, se pidió a los participantes que regresaran dos veces para la evaluación. La primera evaluación habría tomado 180 minutos, que consistió en la prueba de coeficiente intelectual, la prueba de atención sostenida y la prueba de función ejecutiva durante toda la sesión. la segunda evaluación fue la medición neurofisiológica con las tareas de EEG/ERP que habrían tomado 90 minutos.