Effetti dell'intervento precoce per i bambini pretermine in età scolare

Obiettivi specifici:

Questo studio doveva estendere la nostra ricerca precedente per esaminare longitudinalmente l'efficacia di tre programmi di intervento (CBIP, HBIP e UCP) per i bambini pretermine VLBW a Taiwan a sette anni di età. Sono stati inclusi anche i bambini a termine abbinati per genere e livello di istruzione materna per fungere da gruppo di riferimento per il confronto dei risultati di sviluppo. L'intervento era stato consegnato dalla nascita a un anno di età corretta nello studio precedente. Efficacia esaminata compresi i risultati dei bambini e dei genitori. Esito primario riferito alle misure delle funzioni neurocomportamentali del bambino. La valutazione neurocomportamentale includeva misurazioni cognitive, motorie e comportamentali. Gli esiti secondari si riferivano alla crescita e alla salute del bambino, alle funzioni neurofisiologiche e alla qualità delle misure genitoriali. La valutazione neurofisiologica faceva riferimento all'elettroencefalogramma/a potenziali esami correlati all'evento che sono stati utilizzati per indagare i percorsi neurologici alla base dell'intervento efficace.

Materie e metodi:

Partecipanti:

Centosettantotto bambini pretermine VLBW e 62 bambini a termine che avevano partecipato al nostro studio precedente sono stati arruolati in questo studio. I bambini pretermine VLBW sono nati o ricoverati presso il National Taiwan University Hospital, il Mackay Memorial Hospital e il Taipei City Hospital, Branch for Women and Children a Taipei, Taiwan, durante il periodo dal 2006 al 2008.

Metodi:

Sebbene l'età di sette anni sia un periodo di tempo importante in cui i bambini entrano nella scuola elementare e iniziano a partecipare alle attività scolastiche, sono necessarie misurazioni dei risultati più complete. L'Organizzazione mondiale della sanità sottolinea che le condizioni di salute dovrebbero essere considerate dal punto di vista del corpo, degli individui e della società, come descritto nel modello di classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute. Di conseguenza, le misure di esito in questo studio consistevano in esiti primari (cioè funzioni neurocomportamentali del bambino) e secondari (cioè crescita e salute del bambino, funzioni neurofisiologiche e qualità della genitorialità). La valutazione neurocomportamentale del bambino includeva misurazioni della funzione cognitiva, motoria e comportamentale. I domini delle funzioni cognitive esaminate includono l'intelligenza (test del QI), l'efficienza del controllo dell'attenzione (test dell'attenzione sostenuta) e la flessibilità cognitiva e la pianificazione (test della funzione esecutiva). La funzione motoria includeva l'acquisizione e la coordinazione delle abilità motorie. Il comportamento dei bambini è stato misurato utilizzando il rapporto dei genitori sul comportamento del bambino e l'osservazione dell'insegnante per il comportamento adattivo del bambino nel contesto scolastico. In questo studio verrebbero registrate anche le risorse educative dei bambini (istruzione speciale o classe di risorse) o altro sostegno relativo all'istruzione ricevuto da qualsiasi istituzione. Le funzioni neurofisiologiche del bambino sono state misurate mediante la tecnica dell'elettroencefalogramma (EEG)/potenziale correlato all'evento (ERP).

Tutte le famiglie sono state contattate tramite telefonata e posta per essere arruolate in questo studio. I bambini ei loro genitori sarebbero stati esaminati per i seguenti risultati quando i bambini si sono avvicinati all'età di sette anni. Tutte le misure, ad eccezione delle misure neurofisiologiche, sono state condotte presso l'Infant Motor Development Laboratory, School of Physical Therapy, National Taiwan University. Diversi esaminatori con una conoscenza di base della terapia fisica o della psicologia hanno ricevuto una formazione con gli strumenti e le procedure di test. Prima di iniziare le valutazioni dello studio, per i valutatori sarebbe stata richiesta l'affidabilità tra valutatori (accordo con un ricercatore esperto > 0,80). Tutti gli esaminatori sono stati tenuti all'oscuro dell'assegnazione del gruppo dei bambini. Per ridurre l'affaticamento nei bambini a causa dell'esame prolungato, ai partecipanti è stato chiesto di tornare due volte per la valutazione. La prima valutazione avrebbe richiesto 180 minuti che consistevano nel test del QI, nel test dell'attenzione sostenuta e nel test della funzione esecutiva che durava l'intera sessione. la seconda valutazione è stata la misurazione neurofisiologica con i compiti EEG/ERP che avrebbe richiesto 90 minuti.