Effekter av tidiga insatser för för tidigt födda barn i skolåldern

Specifika mål:

Denna studie var att utöka vår tidigare forskning till att longitudinellt undersöka effektiviteten av tre interventionsprogram (CBIP, HBIP och UCP) för VLBW prematura barn i Taiwan vid sju års ålder. Kön och mödrautbildningsnivå matchade terminsbarn inkluderades också för att fungera som referensgrupp för jämförelse av utvecklingsresultat. Interventionen hade levererats från födseln till ett års korrigerad ålder i den tidigare studien. Effektivitet undersökt inklusive barns och föräldrars resultat. Primärt utfall avsåg mått på barns neurobeteendefunktioner. Neurobeteendeutvärdering inkluderade kognitiva, motoriska och beteendemässiga mätningar. Sekundära utfall avsåg barns tillväxt och hälsa, neurofysiologiska funktioner och kvaliteten på föräldraskapsåtgärder. Neurofysiologisk bedömning avsåg elektroencefalogram/händelserelaterade potentialundersökningar som användes för att undersöka de neurologiska vägarna som låg bakom den effektiva interventionen.

Ämnen och metoder:

Deltagare:

Hundra sjuttioåtta VLBW prematura barn och 62 terminsbarn som deltagit i vår tidigare studie inkluderades i denna studie. VLBW för tidigt födda barn föddes eller togs in på National Taiwan University Hospital, Mackay Memorial Hospital och Taipei City Hospital, Branch for Women and Children i Taipei, Taiwan, under tidsperioden 2006 till 2008.

Metoder:

Medan sju års ålder är en viktig tidsperiod då barn går in i grundskolan och börjar delta i skolaktiviteter, krävs mer omfattande resultatmätningar. Världshälsoorganisationen framhåller att hälsotillstånd bör betraktas ur kropps-, individ- och samhälleliga perspektiv som skildras i den internationella klassificeringen av funktion, funktionsnedsättning och hälsa. Följaktligen bestod utfallsmåtten i denna studie av de primära (d.v.s. barnets neurobeteendefunktioner) och sekundära utfall (dvs. barnets tillväxt och hälsa, neurofysiologiska funktioner och kvaliteten på föräldraskapet). Utvärdering av neurobeteende hos barn inkluderade mätningar av kognitiva, motoriska och beteendefunktioner. De undersökta domänerna av kognitiva funktioner, inklusive intelligensen (IQ-test), effektiviteten av uppmärksamhetskontroll (uthålligt uppmärksamhetstest) och den kognitiva flexibiliteten och planeringen (exekutivt funktionstest). Den motoriska funktionen omfattade tillägnande av motorisk färdighet och koordination. Barns beteende mättes med hjälp av föräldrarnas rapport om barnets beteende och lärarens observation för barnets adaptiva beteende i skolsammanhang. Barns utbildningsresurser (särskild utbildning eller resursklass) eller annat utbildningsrelaterat stöd från vilken institution som helst skulle också registreras i denna studie. Barnets neurofysiologiska funktioner mättes med elektroencefalogram (EEG)/händelserelaterade potential (ERP) teknik.

Alla familjer kontaktades via telefonsamtal och mail för att bli anmälda till denna studie. Barn och deras föräldrar skulle ha undersökts för följande resultat när barnen närmade sig vid sju års ålder. Alla åtgärder utom de neurofysiologiska åtgärderna utfördes vid Infant Motor Development Laboratory, School of Physical Therapy, National Taiwan University. Flera examinatorer med bakgrundskunskaper inom fysioterapi eller psykologi fick utbildning i testinstrumenten och procedurerna. Innan man påbörjade studiebedömningarna skulle interterrater-tillförlitligheten (överenskommelse med en erfaren utredare > 0,80) ha krävts för bedömarna. Alla examinatorer hölls blinda för barngruppsuppgifter. För att minska tröttheten hos barn på grund av den utdragna undersökningen ombads deltagarna att återkomma två gånger för bedömning. Den första bedömningen skulle ha tagit 180 minuter som bestod av IQ-testet, ihållande uppmärksamhetstest och exekutiva funktionstest som hela sessionen. andra bedömningen var den neurofysiologiska mätningen med EEG/ERP-uppgifterna som skulle ha tagit 90 minuter.