Effekter af tidlig indsats for præmature børn i skolealderen

Specifikke mål:

Denne undersøgelse skulle udvide vores tidligere forskning til at undersøge effektiviteten af ​​tre interventionsprogrammer (CBIP, HBIP og UCP) for VLBW præmature børn i Taiwan i en alder af syv år. Køn og mødres uddannelsesniveau matchede terminsbørn blev også inkluderet for at tjene som referencegruppe til sammenligning af udviklingsresultater. Interventionen var blevet leveret fra fødslen til et års korrigeret alder i den tidligere undersøgelse. Effektivitet undersøgt, herunder børns og forældres resultater. Primært resultat refererede til målinger af børns neuroadfærdsfunktioner. Neuroadfærdsvurdering omfattede kognitiv, motorisk og adfærdsmæssig måling. Sekundære resultater refererede til børns vækst og sundhed, neurofysiologiske funktioner og kvaliteten af ​​forældreforanstaltninger. Neurofysiologisk vurdering refererede til elektroencefalogram/hændelsesrelaterede potentialundersøgelser, der blev brugt til at undersøge de neurologiske veje, der ligger til grund for den effektive intervention.

Emner og metoder:

Deltagere:

Et hundrede og otteoghalvfjerds VLBW præmature børn og 62 terminsbørn, der havde deltaget i vores tidligere undersøgelse, blev tilmeldt denne undersøgelse. VLBW præmature børn blev født eller indlagt på National Taiwan University Hospital, Mackay Memorial Hospital og Taipei City Hospital, Branch for Women and Children i Taipei, Taiwan, i perioden 2006 til 2008.

Metoder:

Mens syv års alderen er en vigtig periode, hvor børn går ind i folkeskolen og begynder at deltage i skoleaktiviteter, er der behov for mere omfattende resultatmålinger. Verdenssundhedsorganisationen understreger, at sundhedstilstande bør betragtes ud fra krops-, individ- og samfundsperspektiver som afbildet i den internationale klassifikation af funktionsevne, handicap og sundhedsmodel. Følgelig bestod udfaldsmålene i denne undersøgelse af de primære (dvs. børns neuroadfærdsfunktioner) og sekundære resultater (dvs. barnets vækst og sundhed, neurofysiologiske funktioner og kvaliteten af ​​forældreskab). Børns neuroadfærdsvurdering inkluderede målinger af kognitiv, motorisk og adfærdsfunktion. Domænerne for kognitive funktioner undersøgt, herunder intelligens (IQ-test), effektiviteten af ​​opmærksomhedskontrol (vedvarende opmærksomhedstest) og kognitiv fleksibilitet og planlægning (eksekutiv funktionstest). Den motoriske funktion omfattede tilegnelse af motoriske færdigheder og koordination. Børns adfærd blev målt ved hjælp af forældrenes rapport om børns adfærd og lærerens observation for barnets adaptive adfærd i skolesammenhæng. Børns pædagogiske ressourcer (specialundervisning eller ressourceklasse) eller anden uddannelsesrelateret støtte modtaget fra enhver institution vil også blive registreret i denne undersøgelse. Børnenes neurofysiologiske funktioner blev målt ved elektroencefalogram (EEG)/hændelsesrelateret potentiale (ERP) teknik.

Alle familier blev kontaktet via telefonopkald og mail for at blive tilmeldt denne undersøgelse. Børn og deres forældre ville være blevet undersøgt for følgende udfald, da børnene henvendte sig som syvårig. Alle foranstaltninger undtagen de neurofysiologiske foranstaltninger blev udført på Infant Motor Development Laboratory, School of Physical Therapy, National Taiwan University. Flere eksaminatorer med baggrundsviden om fysioterapi eller psykologi modtog træning i testinstrumenterne og -procedurerne. Inden undersøgelsesvurderingerne påbegyndes, ville interterrater-reliabiliteten (aftale med en erfaren investigator > 0,80) have været påkrævet for bedømmerne. Alle eksaminatorer blev holdt blinde over for børns gruppeopgaver. For at mindske trætheden hos børn på grund af den forlængede undersøgelse, blev deltagerne bedt om at vende tilbage to gange til vurdering. Den første vurdering ville have taget 180 minutter, som bestod af IQ-testen, vedvarende opmærksomhedstest og eksekutiv funktionstest, som hele sessionen. anden vurdering var den neurofysiologiske måling med EEG/ERP-opgaverne, som ville have taget 90 minutter.