Effekter av tidlig intervensjon for premature barn i skolealder

Spesifikke mål:

Denne studien var å utvide vår tidligere forskning til å undersøke effektiviteten av tre intervensjonsprogrammer (CBIP, HBIP og UCP) for VLBW premature barn i Taiwan i en alder av syv år. Barn med kjønn og mors utdanningsnivå ble også inkludert for å tjene som referansegruppe for sammenligning av utviklingsresultater. Intervensjonen hadde blitt levert fra fødselen til ett års korrigert alder i forrige studie. Effektivitet undersøkt inkludert barns og foreldres utfall. Primært utfall refererte til målinger av nevroatferdsfunksjoner hos barn. Nevroatferdsvurdering inkluderte kognitiv, motorisk og atferdsmessig måling. Sekundære utfall refererte til barns vekst og helse, nevrofysiologiske funksjoner og kvaliteten på foreldretiltak. Nevrofysiologisk vurdering refererte til elektroencefalogram/hendelsesrelaterte potensialundersøkelser som ble brukt til å undersøke de nevrologiske veiene som lå til grunn for den effektive intervensjonen.

Emner og metoder:

Deltakere:

Ett hundre og syttiåtte VLBW premature barn og 62 terminbarn som hadde deltatt i vår forrige studie ble registrert i denne studien. VLBW premature barn ble født eller innlagt ved National Taiwan University Hospital, Mackay Memorial Hospital og Taipei City Hospital, Branch for Women and Children i Taipei, Taiwan, i perioden 2006 til 2008.

Metoder:

Mens syv år er en viktig periode da barn går inn i grunnskolen og begynner å delta i skoleaktiviteter, kreves det mer omfattende resultatmålinger. Verdens helseorganisasjon legger vekt på at helsetilstander bør vurderes fra kropps-, individ- og samfunnsperspektiver slik det er avbildet i den internasjonale klassifikasjonen av funksjon, funksjonshemming og helse. Følgelig besto utfallsmålene i denne studien av de primære (dvs. barnets nevroatferdsfunksjoner) og sekundære utfall (dvs. barnets vekst og helse, nevrofysiologiske funksjoner og kvaliteten på foreldreskap). Barns nevroatferdsvurdering inkluderte målinger av kognitiv, motorisk og atferdsfunksjon. Domenene til kognitive funksjoner som ble undersøkt, inkludert intelligens (IQ-test), effektiviteten av oppmerksomhetskontroll (vedvarende oppmerksomhetstest) og kognitiv fleksibilitet og planlegging (eksekutiv funksjonstest). Den motoriske funksjonen inkluderte tilegnelse av motoriske ferdigheter og koordinering. Barns atferd ble målt ved hjelp av foreldrerapporten om barns atferd og lærerens observasjon for barnets adaptive atferd i skolesammenheng. Barns utdanningsressurser (spesialundervisning eller ressursklasse) eller annen utdanningsrelatert støtte mottatt fra en hvilken som helst institusjon vil også bli registrert i denne studien. Barnes nevrofysiologiske funksjoner ble målt ved hjelp av elektroencefalogram (EEG)/hendelsesrelatert potensial (ERP) teknikken.

Alle familier ble kontaktet via telefon og mail for å bli registrert i denne studien. Barn og deres foreldre ville blitt undersøkt for følgende utfall når barna nærmet seg ved syv års alder. Alle tiltak bortsett fra de nevrofysiologiske tiltakene ble utført ved Infant Motor Development Laboratory, School of Physical Therapy, National Taiwan University. Flere sensorer med bakgrunnskunnskap om fysioterapi eller psykologi fikk opplæring i testinstrumentene og prosedyrene. Før man starter studievurderingene, ville interterrater-reliabiliteten (avtale med en erfaren etterforsker > 0,80) vært nødvendig for assessorene. Alle sensorene ble holdt blinde for barnegruppeoppgaver. For å redusere trettheten hos barn på grunn av den forlengede undersøkelsen, ble deltakerne bedt om å returnere to ganger for vurdering. Den første vurderingen ville ha tatt 180 minutter som besto av IQ-testen, vedvarende oppmerksomhetstest og eksekutiv funksjonstest som hele økten. andre vurdering var den nevrofysiologiske målingen med EEG/ERP-oppgavene som ville tatt 90 minutter.