Эффекты раннего вмешательства для недоношенных детей в школьном возрасте

Конкретные цели:

Это исследование должно было расширить наше предыдущее исследование для продольного изучения эффективности трех программ вмешательства (CBIP, HBIP и UCP) для недоношенных детей с ОНМТ на Тайване в возрасте семи лет. Доношенные дети, соответствующие полу и уровню образования матери, также были включены в качестве контрольной группы для сравнения результатов развития. Вмешательство проводилось от рождения до одного года скорректированного возраста в предыдущем исследовании. Эффективность изучена, включая результаты для детей и родителей. Первичный результат относился к показателям нейроповеденческих функций ребенка. Нейроповеденческая оценка включала когнитивные, двигательные и поведенческие измерения. Вторичные исходы касались роста и здоровья ребенка, нейрофизиологических функций и качества родительских мер. Нейрофизиологическая оценка относилась к электроэнцефалограмме/потенциальным исследованиям, связанным с событием, которые использовались для исследования неврологических путей, лежащих в основе эффективного вмешательства.

Предметы и методы:

Участники:

В это исследование были включены 178 недоношенных детей с ОНМТ и 62 доношенных ребенка, которые участвовали в нашем предыдущем исследовании. Недоношенные дети с ОНМТ родились или поступили в больницу Национального Тайваньского университета, мемориальную больницу Маккея и городскую больницу Тайбэя, отделение для женщин и детей в Тайбэе, Тайвань, в период с 2006 по 2008 год.

Методы:

Хотя семилетний возраст является важным периодом, когда дети поступают в начальную школу и начинают участвовать в школьных мероприятиях, необходимы более комплексные измерения результатов. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что состояние здоровья следует рассматривать с точки зрения тела, отдельных лиц и общества, как это отражено в модели Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. Соответственно, показатели исхода в этом исследовании состояли из первичных (т. е. нейроповеденческих функций ребенка) и вторичных исходов (т. е. роста и здоровья ребенка, нейрофизиологических функций и качества воспитания). Нейроповеденческая оценка ребенка включала измерения когнитивных, моторных и поведенческих функций. Были изучены области когнитивных функций, включая интеллект (тест на IQ), эффективность контроля внимания (тест на устойчивое внимание) и когнитивную гибкость и планирование (тест на исполнительные функции). Двигательная функция включала приобретение двигательных навыков и координацию. Поведение детей измерялось с использованием родительского отчета о поведении ребенка и наблюдений учителя за адаптивным поведением ребенка в школьном контексте. Детские образовательные ресурсы (специальное образование или ресурсный класс) или другая связанная с образованием поддержка, полученная от какого-либо учреждения, также будут зарегистрированы в этом исследовании. Нейрофизиологические функции ребенка измеряли с помощью метода электроэнцефалограммы (ЭЭГ)/потенциала, связанного с событием (ERP).

Со всеми семьями связались по телефону и по почте для включения в это исследование. Дети и их родители должны были быть обследованы на следующие результаты, когда дети приближались к семилетнему возрасту. Все измерения, кроме нейрофизиологических, проводились в Лаборатории моторного развития младенцев Школы физиотерапии Национального Тайваньского университета. Несколько экзаменаторов, обладающих базовыми знаниями в области физиотерапии или психологии, прошли обучение работе с инструментами и процедурами тестирования. Прежде чем приступить к оценке исследования, от оценщиков потребовалась бы межэкспертная надежность (согласие с опытным исследователем > 0,80). Все экзаменаторы оставались слепы к групповому заданию детей. Чтобы уменьшить утомляемость детей из-за продолжительного обследования, участников попросили вернуться дважды для оценки. Первая оценка заняла бы 180 минут и состояла из теста IQ, теста на устойчивое внимание и теста исполнительной функции, которые занимали всю сессию. второй оценкой было нейрофизиологическое измерение с задачами ЭЭГ/ВП, которое заняло бы 90 минут.