Auswirkungen der Frühförderung für Frühgeborene im Schulalter

Spezifische Ziele:

Diese Studie sollte unsere bisherige Forschung erweitern, um die Wirksamkeit von drei Interventionsprogrammen (CBIP, HBIP und UCP) für VLBW-Frühgeborene in Taiwan im Alter von sieben Jahren im Längsschnitt zu untersuchen. Auch termingerechte Kinder mit entsprechendem Geschlecht und mütterlichem Bildungsniveau wurden einbezogen, um als Referenzgruppe für den Vergleich der Entwicklungsergebnisse zu dienen. In der vorherigen Studie wurde die Intervention von der Geburt bis zum korrigierten Alter von einem Jahr durchgeführt. Untersuchte Wirksamkeit, einschließlich der Ergebnisse für Kinder und Eltern. Der primäre Endpunkt bezog sich auf Messungen der neurologischen Verhaltensfunktionen von Kindern. Die neurologische Verhaltensbewertung umfasste kognitive, motorische und Verhaltensmessungen. Sekundäre Ergebnisse betrafen das Wachstum und die Gesundheit des Kindes, neurophysiologische Funktionen und die Qualität der Erziehungsmaßnahmen. Die neurophysiologische Beurteilung bezog sich auf Elektroenzephalogramme/ereignisbezogene Potenzialuntersuchungen, mit denen die neurologischen Signalwege untersucht wurden, die der wirksamen Intervention zugrunde liegen.

Fächer und Methoden:

Teilnehmer:

Einhundertachtundsiebzig VLBW-Frühgeborene und 62 reifgeborene Kinder, die an unserer vorherigen Studie teilgenommen hatten, wurden in diese Studie aufgenommen. VLBW-Frühgeborene wurden im Zeitraum 2006 bis 2008 im National Taiwan University Hospital, im Mackay Memorial Hospital und im Taipei City Hospital, Branch for Women and Children in Taipei, Taiwan, geboren oder aufgenommen.

Methoden:

Während das siebte Lebensjahr ein wichtiger Zeitraum ist, in dem Kinder in die Grundschule kommen und mit der Teilnahme an schulischen Aktivitäten beginnen, sind umfassendere Ergebnismessungen erforderlich. Die Weltgesundheitsorganisation betont, dass Gesundheitszustände aus der Perspektive des Körpers, des Einzelnen und der Gesellschaft betrachtet werden sollten, wie im Modell der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit dargestellt. Dementsprechend bestanden die Ergebnismaße in dieser Studie aus den primären (d. h. neurologischen Verhaltensfunktionen des Kindes) und sekundären Ergebnissen (d. h. Wachstum und Gesundheit des Kindes, neurophysiologische Funktionen und Qualität der Elternschaft). Die Beurteilung des neurologischen Verhaltens von Kindern umfasste Messungen der kognitiven, motorischen und Verhaltensfunktionen. Die untersuchten Bereiche der kognitiven Funktionen umfassen die Intelligenz (IQ-Test), die Effizienz der Aufmerksamkeitskontrolle (Test der anhaltenden Aufmerksamkeit) und die kognitive Flexibilität und Planung (Test der exekutiven Funktion). Die motorische Funktion umfasste den Erwerb motorischer Fähigkeiten und die Koordination. Das Verhalten der Kinder wurde anhand des Berichts der Eltern über das Verhalten des Kindes und der Beobachtung des Lehrers hinsichtlich des Anpassungsverhaltens des Kindes im schulischen Kontext gemessen. In dieser Studie werden auch die Bildungsressourcen der Kinder (Sonderpädagogik oder Ressourcenklasse) oder andere bildungsbezogene Unterstützung, die sie von einer Institution erhalten, erfasst. Die neurophysiologischen Funktionen von Kindern wurden mit der Technik des Elektroenzephalogramms (EEG)/ereignisbezogenen Potenzials (ERP) gemessen.

Alle Familien wurden per Telefonanruf und E-Mail kontaktiert, um an dieser Studie teilzunehmen. Kinder und ihre Eltern wären auf die folgenden Ergebnisse untersucht worden, als die Kinder das siebte Lebensjahr erreichten. Alle Maßnahmen mit Ausnahme der neurophysiologischen Maßnahmen wurden im Infant Motor Development Laboratory der School of Physical Therapy der National Taiwan University durchgeführt. Mehrere Prüfer mit Hintergrundwissen in Physiotherapie oder Psychologie wurden mit den Prüfinstrumenten und -verfahren geschult. Vor Beginn der Studienbewertungen wäre von den Gutachtern die Interrater-Reliabilität (Übereinstimmung mit einem erfahrenen Untersucher > 0,80) verlangt worden. Alle Prüfer blieben gegenüber der Gruppenzuordnung der Kinder blind. Um die Ermüdung der Kinder aufgrund der längeren Untersuchung zu verringern, wurden die Teilnehmer gebeten, zweimal zur Beurteilung zurückzukehren. Die erste Beurteilung hätte 180 Minuten gedauert und bestand aus dem IQ-Test, dem Test der anhaltenden Aufmerksamkeit und dem Test der exekutiven Funktionen, die während der gesamten Sitzung durchgeführt wurden Die zweite Beurteilung war die neurophysiologische Messung mit den EEG/ERP-Aufgaben, die 90 Minuten gedauert hätte.