Copeptine fœtale après test de provocation à l'ocytocine (CopOCT)

Contexte : L'accouchement vaginal évoque une augmentation spectaculaire des hormones de stress facilitant la transition du nourrisson vers la vie extra-utérine. Les nourrissons nés par césarienne élective (césarienne) sont connus pour avoir un risque plus élevé d'adaptation à la naissance compromise. Le travail est vital pour l'accouchement vaginal et déclenche la libération d'hormones de stress fœtal. La copeptine plasmatique fœtale, un marqueur de substitution de l'arginine vasopressine, s'est avérée 100 à 1000 fois plus élevée après l'accouchement vaginal par rapport à la césarienne élective. Cependant, la relation entre l'intensité du travail et la libération d'hormones de stress fœtal est largement inconnue.

Objectif : Le but de cette étude est de déterminer la copeptine fœtale chez les nouveau-nés nés par césarienne de mères ayant subi un test de provocation à l'ocytocine (OCT) juste avant la naissance par rapport à ceux sans OCT.

Protocole : Les femmes enceintes à terme sont éligibles pour participer si aucune contraction utérine n'est signalée au cours des dernières 24 heures et aucune contraction n'est enregistrée en cardiotocogramme pendant 30 minutes. D'autres critères d'inclusion et d'exclusion voir ci-dessous. Après consentement éclairé écrit, tous les participants reçoivent une ligne de perfusion et les participants reçoivent un OCT ou un placebo. L'OCT est standardisé comme suit : 5 IE Syntocinon (ocytocine) dans 500 mL de Ringer, le débit de perfusion commence à 12 ml/h et est augmenté par paliers de 12 ml/h supplémentaires jusqu'à ce que trois contractions en dix minutes soient enregistrées. Par la suite, la perfusion est arrêtée. Le placebo est la perfusion de Ringer sans Syntocinon. La césarienne est effectuée environ 1 à 3 heures après l'OCT ou le placebo et le sang artériel du cordon ombilical est prélevé à la naissance. Les données maternelles et néonatales sont enregistrées dans les premiers jours après la naissance, y compris la perte de sang maternel, l'adaptation néonatale et la perte de poids postnatale.