Fetální kopeptin po oxytocinovém provokačním testu (CopOCT)

Východiska: Vaginální porod vyvolává dramatický nárůst stresových hormonů usnadňujících přechod kojence do mimoděložního života. Je známo, že kojenci narození elektivním císařským řezem (C-sekci) mají vyšší riziko zhoršené adaptace na porod. Porod je životně důležitý pro vaginální porod a spouští uvolňování stresového hormonu plodu. Zjistilo se, že fetální plazmatický kopeptin, náhradní marker arginin vasopresinu, je po vaginálním porodu 100 až 1000krát zvýšený ve srovnání s elektivním císařským řezem. Vztah intenzity porodu a uvolňování stresového hormonu plodu je však velkou neznámou.

Cíl: Účelem této studie je stanovit fetální kopeptin u novorozenců narozených císařským řezem matkám, které podstoupily oxytocinový provokační test (OCT) těsně před porodem ve srovnání s těmi bez OCT.

Protokol: Těhotné ženy v termínu se mohou zúčastnit, pokud nebyly hlášeny žádné děložní kontrakce během posledních 24 hodin a nebyly zaznamenány žádné kontrakce na kardiotokogramu po dobu 30 minut. Další kritéria pro zařazení a vyloučení viz níže. Po písemném informovaném souhlasu dostanou všichni účastníci infuzní linku a účastníci dostanou OCT nebo placebo. OCT je standardizována následovně: 5 IE Syntocinon (oxytocin) v 500 ml Ringer, rychlost infuze začíná na 12 ml/h a postupně se zvyšuje o dalších 12 ml/h, dokud nejsou zaznamenány tři kontrakce během deseti minut. Následně se infuze zastaví. Placebem je Ringerova infuze bez Syntocinonu. C-sek se provede asi 1 až 3 hodiny po OCT nebo placebu a při narození se odebere arteriální pupečníková krev. Údaje o matkách a novorozencích se zaznamenávají během prvních několika dnů po porodu, včetně ztráty krve matky, adaptace novorozence a postnatálního úbytku hmotnosti.