Fetal Copeptin Efter Oxytocin Challenge Test (CopOCT)

Bakgrund: Vaginal förlossning framkallar en dramatisk ökning av stresshormoner som underlättar spädbarnets övergång till liv utanför livmodern. Spädbarn som föds med elektivt kejsarsnitt (kejsarsnitt) är kända för att ha en högre risk för komprometterad födelseanpassning. Förlossning är avgörande för vaginal förlossning och triggar frisättning av fetalt stresshormon. Fosterplasma copeptin, en surrogatmarkör för argininvasopressin, har visat sig vara 100 till 1000 gånger ökad efter vaginal förlossning jämfört med elektiv C-sektion. Emellertid är förhållandet mellan förlossningsintensitet och frisättning av fetalt stresshormon i stort sett okänt.

Syfte: Syftet med denna studie är att fastställa fetalt copeptin hos nyfödda som levererats genom kejsarsnitt till mödrar som hade ett oxytocinprovokationstest (OCT) strax före födseln jämfört med de utan OCT.

Protokoll: Gravida kvinnor vid termin är berättigade att delta om inga livmodersammandragningar har rapporterats inom de senaste 24 timmarna och inga sammandragningar registreras i kardiotokogram under 30 minuter. Ytterligare inkluderings- och uteslutningskriterier se nedan. Efter skriftligt informerat samtycke får alla deltagare en infusionsslang och deltagarna får OCT eller placebo. OCT är standardiserat enligt följande: 5 IE Syntocinon (oxytocin) i 500 ml Ringer, infusionshastigheten börjar med 12 ml/h och ökas med steg om ytterligare 12 ml/h tills tre sammandragningar inom tio minuter registreras. Därefter avbryts infusionen. Placebo är Ringer-infusion utan Syntocinon. C-sektion görs cirka 1 till 3 timmar efter OKT eller placebo och arteriellt navelsträngsblod samlas in vid födseln. Maternal och nyfödd data registreras inom de första dagarna efter födseln, inklusive moderns blodförlust, neonatal anpassning och postnatal viktminskning.