Copeptina fetal após teste de provocação com ocitocina (CopOCT)

Antecedentes: O parto vaginal evoca um aumento dramático nos hormônios do estresse, facilitando a transição do bebê para a vida extra-uterina. Bebês nascidos por cesariana eletiva (C-seção) são conhecidos por terem um risco maior de adaptação ao nascimento comprometida. O trabalho de parto é vital para o parto vaginal e desencadeia a liberação do hormônio do estresse fetal. A copeptina plasmática fetal, um marcador substituto da arginina vasopressina, aumentou de 100 a 1.000 vezes após o parto vaginal em comparação com a cesariana eletiva. No entanto, a relação entre a intensidade do trabalho de parto e a liberação do hormônio do estresse fetal é amplamente desconhecida.

Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar a copeptina fetal em recém-nascidos entregues por cesariana a mães que fizeram um teste de provocação com ocitocina (OCT) pouco antes do nascimento, em comparação com aqueles sem OCT.

Protocolo: Mulheres grávidas a termo são elegíveis para participar se nenhuma contração uterina for relatada nas últimas 24 horas e nenhuma contração for registrada no cardiotocograma em 30 minutos. Mais critérios de inclusão e exclusão, veja abaixo. Após o consentimento informado por escrito, todos os participantes recebem uma linha de infusão e os participantes recebem OCT ou placebo. A OCT é padronizada da seguinte forma: 5 IE Syntocinon (oxitocina) em 500 mL de Ringer, a taxa de infusão começa com 12 mL/h e é aumentada em etapas de 12 mL/h adicionais até três contrações em dez minutos serem registradas. Posteriormente, a infusão é interrompida. O placebo é a infusão de Ringer sem Syntocinon. A cesariana é realizada cerca de 1 a 3 horas após a OCT ou placebo e o sangue arterial do cordão umbilical é coletado no nascimento. Dados maternos e neonatais são registrados nos primeiros dias após o nascimento, incluindo perda de sangue materna, adaptação neonatal e perda de peso pós-natal.