Fetales Copeptin nach Oxytocin-Challenge-Test (CopOCT)

Hintergrund: Eine vaginale Entbindung löst einen dramatischen Anstieg der Stresshormone aus, der den Übergang des Säuglings in das extrauterine Leben erleichtert. Es ist bekannt, dass Säuglinge, die durch einen freiwilligen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) zur Welt kommen, ein höheres Risiko für eine beeinträchtigte Geburtsanpassung haben. Wehen sind für die vaginale Entbindung von entscheidender Bedeutung und lösen die Freisetzung von Stresshormonen beim Fötus aus. Es wurde festgestellt, dass das fetale Plasma-Copeptin, ein Ersatzmarker für Arginin-Vasopressin, nach einer vaginalen Entbindung im Vergleich zu einem elektiven Kaiserschnitt um das 100- bis 1000-fache erhöht ist. Der Zusammenhang zwischen Wehenintensität und fetaler Stresshormonausschüttung ist jedoch weitgehend unbekannt.

Ziel: Der Zweck dieser Studie besteht darin, fötales Copeptin bei Neugeborenen zu bestimmen, die per Kaiserschnitt von Müttern entbunden wurden, die kurz vor der Geburt einen Oxytocin-Challenge-Test (OCT) hatten, im Vergleich zu solchen ohne OCT.

Protokoll: Schwangere Frauen zum Zeitpunkt der Entbindung sind zur Teilnahme berechtigt, wenn innerhalb der letzten 24 Stunden keine Uteruskontraktionen gemeldet wurden und über 30 Minuten keine Wehen im Kardiotokogramm aufgezeichnet wurden. Weitere Ein- und Ausschlusskriterien siehe unten. Nach schriftlicher Einverständniserklärung erhalten alle Teilnehmer einen Infusionsschlauch und die Teilnehmer erhalten OCT oder Placebo. Das OCT ist wie folgt standardisiert: 5 IE Syntocinon (Oxytocin) in 500 ml Ringer, die Infusionsrate beginnt mit 12 ml/h und wird schrittweise um weitere 12 ml/h erhöht, bis drei Kontraktionen innerhalb von zehn Minuten aufgezeichnet werden. Anschließend wird die Infusion gestoppt. Das Placebo ist eine Ringer-Infusion ohne Syntocinon. Der Kaiserschnitt wird etwa 1 bis 3 Stunden nach der OCT oder dem Placebo durchgeführt und bei der Geburt wird arterielles Nabelschnurblut entnommen. Daten zu Müttern und Neugeborenen werden innerhalb der ersten Tage nach der Geburt erfasst, einschließlich mütterlichem Blutverlust, neonataler Anpassung und postnatalem Gewichtsverlust.