L'utilisation concomitante de stéroïdes hormonaux oraux combinés arrête-t-elle les saignements chez les femmes utilisant des implants d'étonogestrel (Implanon/Nexplanon®) ? : Une étude contrôlée randomisée

Critère d'intégration:

• Toutes les femmes
• Femmes anglophones ou hispanophones
• entre 18 et 44 ans
• utilisant un implant contraceptif ENG qui se plaignent de saignements gênants et qui ont un épisode hémorragique actuel d'au moins sept jours seront invitées à participer.

Critère d'exclusion:

• Contre-indications de catégorie 3 ou 4 à l'œstrogénothérapie selon les critères d'éligibilité médicale 2010 des Centers for Disease Control.
• Contre-indications de catégorie 3 : moins de 1 mois post-partum si allaitement, moins de 21 jours post-partum si pas d'allaitement, antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP)/embolie pulmonaire (EP) sans traitement anticoagulant et aucun facteur de risque, thrombose veineuse profonde/embolie pulmonaire sous traitement anticoagulant établi et aucun facteur de risque, antécédents de chirurgie bariatrique malabsorptive, supérieur ou égal à mois post péripartum cardiomyopathie avec fonction cardiaque normale à légèrement altérée, supérieur ou égal à 35 ans avec moins de 15 cigarettes fumées par jour, multiple facteurs de risque de maladies cardiovasculaires artérielles, hypertension bien contrôlée, pression artérielle 140-159/90-99 mm Hg, migraines sans aura de moins de 35 ans, cancer du sein antérieur et aucun signe de maladie récurrente depuis 5 ans, diabète avec rétinopathie, neuropathie , néphropathie (catégorie 3 ou 4 selon la gravité), diabète de plus de 20 ans ou associé à une autre maladie vasculaire, maladie de la vésicule biliaire symptomatique traitée médicalement ou maladie de la vésicule biliaire symptomatique actuelle, cholestase antérieure liée à la pilule contraceptive orale combinée, hépatite virale aiguë, adénome hépatocellulaire , hépatome, utilisation d'inhibiteurs de la protéase potentialisés par le ritonavir, utilisation d'un traitement anticonvulsivant comprenant la phénytoïne, la carbamazépine, les barbituriques, la primidone, le topiramate, l'oxcarbazépine et la lamotrigine, utilisation de la rifampicine,
• Contre-indications de catégorie 4 : moins de 6 mois après une cardiomyopathie péripartum avec une fonction cardiaque normale à légèrement altérée, à tout moment après une cardiomyopathie péripartum avec une fonction cardiaque modérément à sévèrement altérée, supérieure ou égale à 35 ans avec plus de 15 cigarettes fumées par jour, plusieurs facteurs de risque de maladies cardiovasculaires artérielles, pression artérielle supérieure ou égale à 160/100 mm Hg, risque élevé de récidive de TVP/EP, de TVP/EP aiguë, de TVP/EP et sous traitement anticoagulant établi avec un facteur de risque supérieur ou égal à 1 en cas de TVP/EP récurrente, chirurgie majeure/immobilisation prolongée, mutations thrombogènes connues, cardiopathie ischémique actuelle et antécédents d'accident vasculaire cérébral, cardiopathie valvulaire compliquée, lupus érythémateux disséminé (LES) avec anticorps antiphospholipides positifs ou inconnus, migraines sans aura plus supérieur ou égal à 35 ans, migraines avec aura à tout âge, cancer du sein en cours, transplantation d'organe solide compliquée
• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35.
• Une pression artérielle systolique supérieure à 135 à plus de 2 reprises. s'assurer que les mesures sont séparées par un intervalle d'au moins 15 minutes.
• Une tension artérielle diastolique supérieure à 85 à plus de 2 reprises. assurant que les mesures sont séparées par un intervalle d'au moins 15 minutes.
• Un test de grossesse positif.
• Un test de chlamydia positif.
• Incapable ou refusant d'avaler des pilules.
• Une condition médicale jugée sévère par un médecin investigateur.
• Un participant prenant un médicament inducteur d'enzymes hépatiques.
• Une allergie connue au lévonorgestrel ou à l'éthinylestradiol.
• Un examen au spéculum anormal (c.-à-d. ectropion hémorragique ou masse cervicale).
• Ne respecte pas les lignes directrices appropriées en matière de dépistage par cytologie cervicale.
• Intervention cervicale effectuée au cours des 3 derniers mois.
• Sur un contraceptif hormonal concomitant et ne voulant pas interrompre.
• Lésions mammaires