¿El uso concomitante de esteroides hormonales orales combinados detiene el sangrado en mujeres que usan implantes de etonogestrel (Implanon/Nexplanon®)?: un estudio controlado aleatorizado

Criterios de inclusión:

• todas mujeres
• Mujeres de habla inglesa o española
• entre las edades de 18-44
• Se invitará a participar a los pacientes que utilicen un implante anticonceptivo ENG que se quejen de sangrado molesto y tengan un episodio de sangrado actual de al menos siete días.

Criterio de exclusión:

• Contraindicaciones de categoría 3 o 4 para la terapia con estrógenos según los Criterios médicos de elegibilidad de 2010 de los Centros para el Control de Enfermedades.
• Contraindicaciones de categoría 3: menos de 1 mes después del parto si está amamantando, menos de 21 días después del parto si no está amamantando, antecedentes de trombosis venosa profunda (TVP)/embolismo pulmonar (EP) sin terapia anticoagulante y sin factores de riesgo, trombosis venosa profunda/embolia pulmonar en terapia anticoagulante establecida y sin factores de riesgo, antecedentes de cirugía bariátrica malabsortiva, mayor o igual a meses después de miocardiopatía periparto con función cardíaca normal a levemente alterada, mayor o igual a 35 años con menos de 15 cigarrillos fumados por día, múltiples factores de riesgo para enfermedad cardiovascular arterial, hipertensión adecuadamente controlada, presión arterial 140-159/90-99 mm Hg, migrañas sin aura menor de 35 años, cáncer de mama pasado y sin evidencia de enfermedad recurrente durante 5 años, diabetes con retinopatía, neuropatía , nefropatía (categoría 3 o 4 dependiendo de la gravedad), diabetes de más de 20 años de duración o asociada con otra enfermedad vascular, enfermedad de la vesícula biliar sintomática tratada médicamente o enfermedad de la vesícula biliar sintomática actual, colestasis anterior relacionada con la píldora anticonceptiva oral combinada, hepatitis viral aguda, adenoma hepatocelular , hepatoma, uso de inhibidores de la proteasa potenciados por ritonavir, uso de terapia anticonvulsiva que incluye fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina y lamotrigina, uso de rifampicina,
• Contraindicaciones de categoría 4: menos de 6 meses después de la miocardiopatía periparto con función cardíaca normal a leve, en cualquier momento después de la miocardiopatía periparto con función cardíaca moderada a grave, mayor o igual a 35 años con más de 15 cigarrillos fumados por día, múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular arterial, presión arterial mayor o igual a 160/100 mm Hg, alto riesgo de TVP/PE recurrente, TVP/EP aguda, TVP/PE y en tratamiento anticoagulante establecido con 1 factor de riesgo o más para TVP/PE recurrente, cirugía mayor/inmovilización prolongada, mutaciones trombogénicas conocidas, cardiopatía isquémica actual y antecedentes, antecedentes de ictus, valvulopatía cardiaca complicada, lupus eritematoso sistémico (LES) con anticuerpos antifosfolípidos positivos o desconocidos, migrañas sin aura mayor mayor o igual a 35 años, cefaleas con aura a cualquier edad, cáncer de mama actual, trasplante de órgano sólido complicado
• Índice de masa corporal (IMC) superior a 35.
• Presión arterial sistólica superior a 135 en más de 2 ocasiones. asegurándose de que las mediciones estén separadas por un intervalo de al menos 15 minutos.
• Presión arterial diastólica superior a 85 en más de 2 ocasiones. asegurándose de que las mediciones estén separadas por un intervalo de al menos 15 minutos.
• Una prueba de embarazo positiva.
• Una prueba de clamidia positiva.
• No puede o no quiere tragar pastillas.
• Una condición médica considerada cortada por un médico investigador.
• Un participante que toma un fármaco inductor de enzimas hepáticas.
• Una alergia conocida al levonorgestrel o al etinilestradiol.
• Un examen anormal con espéculo (es decir, ectropión sangrante o masa cervical).
• No cumple con las pautas adecuadas de detección de citología cervical.
• Procedimiento cervical realizado en los últimos 3 meses.
• En un anticonceptivo hormonal concurrente y no está dispuesto a descontinuarlo.
• lesiones mamarias