L'uso concomitante di steroidi ormonali orali combinati interrompe il sanguinamento nelle donne che usano impianti di etonogestrel (Implanon/Nexplanon®)?: uno studio controllato randomizzato

Criterio di inclusione:

• Tutta femmina
• Donne di lingua inglese o spagnola
• di età compresa tra 18 e 44 anni
• utilizzando un impianto contraccettivo ENG che lamentano fastidiose emorragie e hanno un episodio di sanguinamento in corso da almeno sette giorni saranno invitati a partecipare.

Criteri di esclusione:

• Controindicazioni di categoria 3 o 4 alla terapia con estrogeni secondo i criteri di ammissibilità medica del Centers for Disease Control 2010.
• Controindicazioni di categoria 3: meno di 1 mese dopo il parto se si allatta, meno di 21 giorni dopo il parto se non si allatta, storia di trombosi venosa profonda (TVP)/embolia polmonare (EP) non in terapia anticoagulante e nessun fattore di rischio, trombosi venosa profonda/embolia polmonare in terapia anticoagulante stabilita e nessun fattore di rischio, anamnesi di chirurgia bariatrica per malassorbimento, superiore o uguale a mesi dopo cardiomiopatia peripartum con funzione cardiaca da normale a lievemente compromessa, maggiore o uguale a 35 anni con meno di 15 sigarette fumate al giorno, più fattori di rischio per malattia cardiovascolare arteriosa, ipertensione adeguatamente controllata, pressione arteriosa 140-159/90-99 mm Hg, emicrania senza aura di età inferiore a 35 anni, carcinoma mammario pregresso e nessuna evidenza di malattia ricorrente da 5 anni, diabete con retinopatia, neuropatia , nefropatia (categoria 3 o 4 a seconda della gravità), diabete di durata superiore a 20 anni o associato ad altre malattie vascolari, malattia sintomatica della colecisti trattata medicamente o malattia della colecisti sintomatica in corso, pregressa colestasi correlata alla pillola contraccettiva orale combinata, epatite virale acuta, adenoma epatocellulare , epatoma, uso di inibitori della proteasi potenziati con ritonavir, uso di terapia anticonvulsivante tra cui fenitoina, carbamazepina, barbiturici, primidone, topiramato, oxcarbazepina e lamotrigina, uso di rifampicina,
• Controindicazioni di categoria 4: meno di 6 mesi dopo cardiomiopatia peripartum con funzionalità cardiaca da normale a lievemente compromessa, in qualsiasi momento successivo a cardiomiopatia peripartum con funzionalità cardiaca da moderatamente a gravemente compromessa, maggiore o uguale a 35 anni con più di 15 sigarette fumate al giorno, più fattori di rischio per malattia cardiovascolare arteriosa, pressione arteriosa maggiore o uguale a 160/100 mm Hg, alto rischio di TVP/EP ricorrente, TVP/EP acuta, TVP/EP e in terapia anticoagulante stabilita con maggiore o uguale a 1 fattore di rischio per TVP/EP ricorrente, chirurgia maggiore/immobilizzazione prolungata, mutazioni trombogeniche note, cardiopatia ischemica in atto e anamnesi, storia di ictus, cardiopatia valvolare complicata, lupus eritematoso sistemico (LES) con anticorpi antifosfolipidi positivi o sconosciuti, emicrania senza aura maggiore maggiore o uguale a 35 anni, emicrania con aura a qualsiasi età, cancro al seno in atto, trapianto complicato di organi solidi
• Indice di massa corporea (BMI) maggiore di 35.
• Una pressione arteriosa sistolica superiore a 135 in più di 2 occasioni. assicurandosi che le misurazioni siano separate da un intervallo di almeno 15 minuti.
• Una pressione arteriosa diastolica superiore a 85 in più di 2 occasioni. assicurandosi che le misurazioni siano separate da un intervallo di almeno 15 minuti.
• Un test di gravidanza positivo.
• Un test per la clamidia positivo.
• Incapace o riluttante a ingoiare pillole.
• Una condizione medica ritenuta recisa da un investigatore medico.
• Un partecipante che assume un farmaco che induce gli enzimi epatici.
• Una nota allergia al levonorgestrel o all'etinilestradiolo.
• Un esame speculum anormale (es. ectropion sanguinante o massa cervicale).
• Non soddisfa le linee guida appropriate per lo screening della citologia cervicale.
• Procedura cervicale eseguita negli ultimi 3 mesi.
• Su un contraccettivo ormonale concomitante e non disposto a interrompere.
• Lesioni mammarie