Slutar samtidig användning av kombinerade orala hormonella steroider att blöda hos kvinnor som använder etonogestrelimplantat (Implanon/Nexplanon®)?: En randomiserad kontrollerad studie

Inklusionskriterier:

• Alla kvinnor
• Engelsk eller spansktalande kvinnor
• mellan 18-44 år
• att använda ett ENG preventivmedelsimplantat som klagar över besvärande blödningar och har en aktuell blödningsepisod på minst sju dagar kommer att bjudas in att delta.

Exklusions kriterier:

• Kategori 3 eller 4 kontraindikationer för östrogenbehandling enligt Centers for Disease Control 2010 Medical Eligibility Criteria.
• Kategori 3-kontraindikationer: mindre än 1 månad efter förlossningen om man ammar, mindre än 21 dagar efter förlossningen om man inte ammar, historia av djup ventrombos (DVT)/lungemboli (PE) inte på antikoagulantbehandling och inga riskfaktorer, djup ventrombos/lungemboli på etablerad antikoagulantbehandling och inga riskfaktorer, anamnes på malabsorptiv bariatrisk kirurgi, mer än eller lika med månader efter peripartum kardiomyopati med normal till lätt nedsatt hjärtfunktion, större än eller lika med 35 år med mindre än 15 cigaretter rökta per dag, flera riskfaktorer för arteriell hjärt-kärlsjukdom, adekvat kontrollerad hypertoni, blodtryck 140-159/90-99 mm Hg, migrän utan aura under 35 år, tidigare bröstcancer och inga tecken på återkommande sjukdom under 5 år, diabetes med retinopati, neuropati , nefropati (kategori 3 eller 4 beroende på svårighetsgrad), diabetes mer än 20 års varaktighet eller förknippad med annan kärlsjukdom, medicinskt behandlad symtomatisk gallblåssjukdom eller aktuell symtomatisk gallblåssjukdom, tidigare kombinerad p-pillerrelaterad kolestas, akut viral hepatit, hepatocellulärt adenom , hepatom, användning av ritonavir-boostrade proteashämmare, användning av antikonvulsiva terapi inklusive fenytoin, karbamazepin, barbiturater, primidon, topiramat, oxkarbazepin och lamotrigin, användning av Rifampicin,
• Kategori 4-kontraindikationer: mindre än 6 månader efter peripartum kardiomyopati med normal till lindrigt nedsatt hjärtfunktion, när som helst efter peripartum kardiomyopati med måttligt till gravt nedsatt hjärtfunktion, äldre än eller lika med 35 år med fler än 15 cigaretter rökta per dag, riskfaktorer för arteriell hjärt-kärlsjukdom, blodtryck högre än eller lika med 160/100 mm Hg, hög risk för återkommande DVT/PE, akut DVT/PE, DVT/PE och vid etablerad antikoagulantbehandling med större än eller lika med 1 riskfaktor för återkommande DVT/PE, större operation/förlängd immobilisering, kända trombogene mutationer, nuvarande och historia av ischemisk hjärtsjukdom, stroke, komplicerad hjärtklaffsjukdom, systemisk lupus erythematosus (SLE) med positiva eller okända antifosfolipidantikroppar, migrän utan större aura än eller lika med 35 år, migrän med aura i alla åldrar, aktuell bröstcancer, komplicerad solid organtransplantation
• Body mass index (BMI) större än 35.
• Ett systoliskt blodtryck högre än 135 vid fler än 2 tillfällen. se till att mätningarna separeras med ett intervall på minst 15 minuter.
• Ett diastoliskt blodtryck högre än 85 vid fler än 2 tillfällen. säkerställer att mätningen separeras med ett intervall på minst 15 minuter.
• Ett positivt graviditetstest.
• Ett positivt klamydiatest.
• Kan inte eller vill svälja piller.
• Ett medicinskt tillstånd som anses avskuren av en läkare.
• En deltagare som tar ett leverenzyminducerande läkemedel.
• En känd allergi mot levonorgestrel eller etinylestradiol.
• En onormal spekulumundersökning (dvs. blödande ektropion eller livmoderhalsmassa).
• Uppfyller inte lämpliga riktlinjer för screening av cervikal cytologi.
• Cervikal ingrepp utförd under de senaste 3 månaderna.
• På ett samtidigt hormonellt preventivmedel och ovillig att sluta.
• Bröstskador