Останавливает ли одновременное применение комбинированных пероральных гормональных стероидов кровотечение у женщин, использующих имплантаты этоногестрела (Implanon/Nexplanon®)?: Рандомизированное контролируемое исследование

Критерии включения:

• Все женские
• женщины, говорящие по-английски или по-испански
• в возрасте от 18 до 44 лет
• К участию приглашаются лица, использующие контрацептивный имплантат ENG, которые жалуются на беспокоящее кровотечение и имеют текущий эпизод кровотечения не менее семи дней.

Критерий исключения:

• Противопоказания категории 3 или 4 к терапии эстрогенами в соответствии с Медицинскими критериями приемлемости Центров по контролю за заболеваниями 2010 года.
• Противопоказания категории 3: менее 1 месяца после родов при грудном вскармливании, менее 21 дня после родов при отсутствии грудного вскармливания, тромбоз глубоких вен (ТГВ)/легочная эмболия (ТЭЛА) в анамнезе, отсутствие антикоагулянтной терапии и отсутствие факторов риска, тромбоз глубоких вен/легочная эмболия на установленной антикоагулянтной терапии и отсутствии факторов риска, в анамнезе мальабсорбционной бариатрической хирургии, послеродовой кардиомиопатии больше или равно месяцам после родов с нормальным или легким нарушением сердечной функции, старше или равно 35 лет с выкуриванием менее 15 сигарет в день, множественные факторы риска артериальной сердечно-сосудистой патологии, адекватно контролируемая артериальная гипертензия, артериальное давление 140-159/90-99 мм рт.ст., мигрень без ауры в возрасте до 35 лет, рак молочной железы в анамнезе и отсутствие признаков рецидива заболевания в течение 5 лет, сахарный диабет с ретинопатией, невропатия , нефропатия (категория 3 или 4 в зависимости от тяжести), диабет с продолжительностью более 20 лет или связанный с другим сосудистым заболеванием, медикаментозное лечение симптоматического заболевания желчного пузыря или текущее симптоматическое заболевание желчного пузыря, холестаз, связанный с приемом комбинированных оральных контрацептивов, острый вирусный гепатит, гепатоцеллюлярная аденома гепатома, использование усиленных ритонавиром ингибиторов протеазы, использование противосудорожной терапии, включая фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин и ламотриджин, использование рифампицина,
• Противопоказания категории 4: менее 6 месяцев после перипартальной кардиомиопатии с нормальным или легким нарушением сердечной функции, в любое время после перипартальной кардиомиопатии с умеренным или тяжелым нарушением сердечной функции, старше 35 лет и старше с более чем 15 сигаретами в день, множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний артерий, артериальное давление выше или равное 160/100 мм рт. ст., высокий риск рецидива ТГВ/ТЭЛА, острого ТГВ/ТЭЛА, ТГВ/ТЭЛА и на фоне назначенной антикоагулянтной терапии с фактором риска более или равным 1 при рецидивирующем ТГВ/ТЭЛА, обширном хирургическом вмешательстве/длительной иммобилизации, известных тромбогенных мутациях, ишемической болезни сердца в настоящее время и в анамнезе, инсульте в анамнезе, осложненном пороке сердца, системной красной волчанке (СКВ) с положительными или неизвестными антифосфолипидными антителами, мигрени без ауры возраст старше 35 лет, мигрень с аурой в любом возрасте, текущий рак молочной железы, осложненная трансплантация паренхиматозных органов
• Индекс массы тела (ИМТ) больше 35.
• Систолическое артериальное давление выше 135 более чем в 2 случаях. обеспечение того, чтобы измерения были разделены интервалом не менее 15 минут.
• Диастолическое артериальное давление выше 85 мм рт.ст. более чем в 2 случаях. обеспечения измерения разделены интервалом не менее 15 минут.
• Положительный тест на беременность.
• Положительный тест на хламидии.
• Не может или не хочет глотать таблетки.
• Медицинское состояние, признанное врачом-следователем тяжелым.
• Участник, принимающий препарат, индуцирующий ферменты печени.
• Известная аллергия на левоноргестрел или этинилэстрадиол.
• Аномальный осмотр в зеркале (т. кровоточащий эктропион или образование на шейке матки).
• Не соответствует соответствующим рекомендациям по цитологическому скринингу шейки матки.
• Операция на шейке матки, проведенная в течение последних 3 месяцев.
• Одновременно принимает гормональные контрацептивы и не желает прекращать прием.
• Поражения молочной железы