Impact d'une surveillance téléphonique pendant les intervalles inter-traitements sur l'état émotionnel, la qualité de vie et les toxicités, chez les patients traités en néo- ou en chimiothérapie adjuvante (EMOTION)

Le cancer est largement associé au concept de détresse psychologique dans une population de patients soumis à de nombreux événements stressants. Entre 10 et 50 % des patients atteints de cancer et leurs familles souffrent de troubles psychologiques cliniquement significatifs.

L'existence d'un large continuum de manifestations de détresse rend difficile l'évaluation clinique. Sous-estimée et méconnue, elle n'est pas toujours prise en compte de manière appropriée. Or, ces problèmes ont un impact direct non seulement sur la qualité de vie des patients mais aussi sur leur capacité à partager les décisions, à adhérer au traitement, et donc à obtenir les meilleurs soins disponibles pour le traitement de leur cancer.

Les interactions entre la présence de troubles psychopathologiques, la qualité de vie et les toxicités des traitements seront au centre de cette étude évaluant l'impact du suivi téléphonique (visant des objectifs cliniques, psychologiques et sociaux) chez les patients sous chimiothérapie en cours.

Il existe des difficultés de communication sur la détresse entre le patient et le médecin, en partie dues au décalage entre les perceptions du patient et du soignant. En effet, de nombreuses études ont mis en évidence les différences importantes existant entre les besoins psychosociaux subjectifs du patient et la capacité du médecin à les détecter. En particulier, l'étude de Fallowfield sur près de 2300 consultations médicales montre que seuls 29% des patients dont le seuil de détresse est cliniquement significatif sont identifiés par leurs médecins. De même, la synthèse réalisée en 2005 par Thorne et al. ont rapporté l'impact des échecs de communication entre les cliniciens et les patients sur l'expérience psychosociale de la maladie et du traitement, la gestion des symptômes, la prise de décision et la qualité de vie.

Justification et hypothèse de recherche

Dans le domaine de la santé, le téléphone s'est imposé comme un outil clinique à part entière, notamment pour le développement de l'accompagnement psychologique des patients et ce, dans de nombreuses pathologies. Son potentiel dans le développement de l'accompagnement psychosocial a été rapidement identifié.

Cependant, à notre connaissance, aucune étude prospective randomisée n'a évalué l'impact d'un appel téléphonique à la fois sur l'anxiété et sur la prise en charge des effets secondaires d'une chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante.

La prise en charge incomplète du patient par le système hospitalier et le médecin généraliste pendant la chimiothérapie, ainsi que le manque d'information et une mauvaise préparation et/ou prise en charge des effets secondaires, sont une source de détresse et entraînent une diminution de la qualité de vie du patient et sa famille.

Nous proposons de déterminer sur une population de 280 patients, l'impact de deux appels téléphoniques durant les 3 premiers intervalles inter-traitements, la mesure globale des états d'humeur (anxiété, dépression, confusion, colère, fatigue, vigueur et relationnel) du patient et son entourage. Nous étudions également le gain en qualité de vie, le niveau d'anxiété, la fréquence et la sévérité des toxicités, ainsi que le confort émotionnel de l'intervention.

Nous proposons de déterminer sur une population de 280 patients, l'impact de deux appels téléphoniques durant les 3 premiers intervalles inter-traitements sur la mesure globale des états d'humeur du patient et de son aidant principal (anxiété, dépression, confusion, colère, fatigue, force et relation interpersonnelle). Nous étudierons également le gain en qualité de vie, sur le niveau d'anxiété, la fréquence et la sévérité des toxicités, ainsi que le confort émotionnel de l'intervention.