Impatto di un monitoraggio telefonico durante gli intervalli inter-trattamento su stato emotivo, qualità della vita e tossicità, su pazienti trattati con chemioterapia neoadiuvante o adiuvante (EMOTION)

Il cancro è ampiamente associato al concetto di disagio psicologico in una popolazione di pazienti soggetti a numerosi eventi stressanti. Tra il 10 e il 50% dei pazienti con cancro e le loro famiglie soffrono di disturbi psicologici clinicamente significativi.

L'esistenza di un ampio continuum di manifestazioni di disagio rende difficile la valutazione clinica. Sottovalutato e mal giudicato, non sempre viene preso in considerazione in modo appropriato. Tuttavia, questi problemi hanno un impatto diretto non solo sulla qualità della vita dei pazienti, ma anche sulla loro capacità di condividere le decisioni, aderire alle cure e quindi di ottenere le migliori cure disponibili per la cura del loro cancro.

Le interazioni tra la presenza di disturbi psicopatologici, la qualità della vita e le tossicità del trattamento saranno al centro di questo studio che valuta l'impatto del monitoraggio telefonico (mirato a obiettivi clinici, psicologici e sociali) nei pazienti con chemioterapia in corso.

Ci sono difficoltà di comunicazione sul disagio tra il paziente e il medico, anche a causa del divario tra le percezioni del paziente e del caregiver. Molti studi, infatti, hanno evidenziato le importanti differenze esistenti tra i bisogni psicosociali soggettivi del paziente e la capacità del medico di rilevarli. In particolare, lo studio di Fallowfield su quasi 2300 visite mediche mostra che solo il 29% dei pazienti la cui soglia di disagio è clinicamente significativa viene identificato dai propri medici. Analogamente, la sintesi effettuata nel 2005 da Thorne et al. riportato l'impatto dei fallimenti di comunicazione tra medici e pazienti sull'esperienza psicosociale della malattia e del trattamento, sulla gestione dei sintomi, sul processo decisionale e sulla qualità della vita.

Giustificazione e ipotesi di ricerca

Nell'assistenza sanitaria, il telefono è emerso come uno strumento clinico a sé stante, soprattutto per lo sviluppo del supporto psicologico ai pazienti e che, in molte patologie. Il suo potenziale nello sviluppo del supporto psicosociale è stato rapidamente identificato.

Tuttavia, a nostra conoscenza, nessuno studio prospettico randomizzato ha valutato l'impatto di una telefonata sia sull'ansia che sulla gestione degli effetti collaterali della chemioterapia neoadiuvante o adiuvante.

La cura incompleta del paziente da parte del sistema ospedaliero e del medico di medicina generale durante la chemioterapia, così come la mancanza di informazioni e la scarsa preparazione e/o gestione degli effetti collaterali, sono fonte di disagio e portano ad una diminuzione della qualità della vita del paziente e la sua famiglia.

Si propone di determinare su una popolazione di 280 pazienti, l'impatto di due telefonate durante i primi 3 intervalli inter-trattamento, la misura complessiva degli stati d'animo (ansia, depressione, confusione, rabbia, affaticamento, vigore e interpersonali) del paziente e il suo entourage. Studiamo anche il guadagno in termini di qualità della vita, livello di ansia, frequenza e gravità delle tossicità, nonché il comfort emotivo della procedura.

Proponiamo di determinare su una popolazione di 280 pazienti, l'impatto di due telefonate durante i primi 3 intervalli inter-trattamento sulla misura complessiva degli stati d'animo del paziente e del suo principale caregiver (ansia, depressione, confusione, rabbia, affaticamento, forza e relazione interpersonale). Studieremo anche il miglioramento della qualità della vita, il livello di ansia, la frequenza e la gravità delle tossicità, nonché il comfort emotivo della procedura.