Wpływ monitorowania telefonicznego w odstępach między zabiegami na stan emocjonalny, jakość życia i toksyczność pacjentów leczonych neoadiuwantową lub uzupełniającą chemioterapią (EMOTION)

Choroba nowotworowa jest szeroko kojarzona z koncepcją dystresu psychicznego w populacji pacjentów poddanych licznym stresującym wydarzeniom. Od 10 do 50% pacjentów z chorobą nowotworową i ich rodzin cierpi na klinicznie istotne zaburzenia psychiczne.

Istnienie szerokiego kontinuum objawów dystresu utrudnia ocenę kliniczną. Niedoceniany i błędnie oceniany, nie zawsze jest odpowiednio brany pod uwagę. Jednak problemy te mają bezpośredni wpływ nie tylko na jakość życia pacjentów, ale także na ich zdolność do podejmowania decyzji, przestrzegania leczenia, a tym samym uzyskania najlepszej dostępnej opieki w leczeniu ich choroby nowotworowej.

Interakcje między obecnością zaburzeń psychopatologicznych, jakością życia i toksycznością leczenia będą przedmiotem niniejszego badania oceniającego wpływ monitorowania telefonicznego (ukierunkowanego na cele kliniczne, psychologiczne i społeczne) u pacjentów poddawanych obecnie chemioterapii.

Istnieją trudności w komunikacji na temat dystresu między pacjentem a lekarzem, częściowo ze względu na lukę między percepcją pacjenta i opiekuna. Rzeczywiście, w wielu badaniach podkreślono istotne różnice istniejące między subiektywnymi potrzebami psychospołecznymi pacjenta a zdolnością lekarza do ich wykrycia. W szczególności badanie Fallowfield na prawie 2300 konsultacjach lekarskich pokazuje, że tylko 29% pacjentów, których próg dystresu jest klinicznie istotny, jest identyfikowanych przez swoich lekarzy. Podobnie synteza przeprowadzona w 2005 roku przez Thorne i in. opisali wpływ niepowodzeń w komunikacji między klinicystami a pacjentami na psychospołeczne doświadczenie choroby i leczenia, leczenie objawów, podejmowanie decyzji i jakość życia.

Uzasadnienie i hipoteza badawcza

W opiece zdrowotnej telefon stał się samodzielnym narzędziem klinicznym, zwłaszcza w zakresie rozwoju wsparcia psychologicznego dla pacjentów i to w wielu patologiach. Szybko zidentyfikowano jej potencjał w rozwoju wsparcia psychospołecznego.

Jednak według naszej wiedzy żadne prospektywne, randomizowane badania nie oceniały wpływu rozmowy telefonicznej zarówno na lęk, jak i na leczenie skutków ubocznych chemioterapii neoadiuwantowej lub adjuwantowej.

Niepełna opieka nad pacjentem ze strony systemu szpitalnego i lekarza pierwszego kontaktu w trakcie chemioterapii, a także brak informacji oraz złe przygotowanie i/lub postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych są źródłem dystresu i prowadzą do obniżenia jakości życia pacjenta oraz jego rodzina.

Proponujemy określenie na populacji 280 pacjentów, wpływu dwóch rozmów telefonicznych podczas pierwszych 3 przerw między zabiegami, ogólnej miary stanów nastroju (lęku, depresji, dezorientacji, złości, zmęczenia, wigoru i relacji interpersonalnych) pacjenta i jego świta. Badamy również poprawę jakości życia, poziom lęku, częstość i nasilenie toksyczności, a także komfort emocjonalny zabiegu.

Proponujemy określić na populacji 280 pacjentów wpływ dwóch rozmów telefonicznych w ciągu 3 pierwszych przerw między zabiegami na ogólną miarę stanów nastroju pacjenta i jego głównego opiekuna (lęk, depresja, dezorientacja, złość, zmęczenie, siła i relacje międzyludzkie). Zbadamy również poprawę jakości życia, poziom lęku, częstotliwość i nasilenie toksyczności, a także komfort emocjonalny zabiegu.