Impacto de um Monitoramento Telefônico Durante os Intervalos Intertratamentos no Estado Emocional, Qualidade de Vida e Toxicidades, em Pacientes Tratados com Neo Adjuvante ou Quimioterapia Adjuvante (EMOTION)

O câncer é amplamente associado ao conceito de sofrimento psíquico em uma população de pacientes sujeita a inúmeros eventos estressantes. Entre 10 a 50% dos pacientes com câncer e suas famílias sofrem de distúrbios psicológicos clinicamente significativos.

A existência de um amplo continuum de manifestações de sofrimento dificulta a avaliação clínica. Subestimado e mal avaliado, nem sempre é levado em conta de forma adequada. No entanto, esses problemas têm impacto direto não apenas na qualidade de vida dos pacientes, mas também em sua capacidade de compartilhar decisões , aderir ao tratamento e, portanto, obter os melhores cuidados disponíveis para o tratamento de seu câncer.

As interações entre a presença de transtornos psicopatológicos, qualidade de vida e toxicidades do tratamento serão o foco deste estudo avaliando o impacto do monitoramento telefônico (visando objetivos clínicos, psicológicos e sociais) em pacientes com quimioterapia atual.

Existem dificuldades de comunicação sobre a angústia entre o paciente e o médico, em parte devido à lacuna entre as percepções do paciente e do cuidador. De fato, muitos estudos destacaram as importantes diferenças existentes entre as necessidades psicossociais subjetivas do paciente e a capacidade do médico de detectá-las. Em particular, o estudo de Fallowfield em cerca de 2.300 consultas médicas mostra que apenas 29% dos pacientes cujo limiar de sofrimento é clinicamente significativo são identificados por seus médicos. Da mesma forma, a síntese realizada em 2005 por Thorne et al. relataram o impacto das falhas de comunicação entre médicos e pacientes na experiência psicossocial da doença e tratamento, gerenciamento de sintomas, tomada de decisão e qualidade de vida.

Justificativa e hipótese de pesquisa

Na área da saúde, o telefone surgiu como uma ferramenta clínica por si só, especialmente para o desenvolvimento de apoio psicológico aos pacientes e, em muitas patologias. O seu potencial no desenvolvimento do apoio psicossocial foi rapidamente identificado.

No entanto, até onde sabemos, nenhum estudo prospectivo randomizado avaliou o impacto de uma ligação telefônica tanto na ansiedade quanto no controle dos efeitos colaterais da quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante.

O cuidado incompleto do paciente pelo sistema hospitalar e pelo clínico geral durante a quimioterapia, bem como a falta de informação e o preparo e/ou manejo deficiente dos efeitos colaterais, são fonte de angústia e levam a uma diminuição da qualidade de vida do paciente e a família dele.

Propomos determinar em uma população de 280 pacientes, o impacto de duas ligações telefônicas durante os primeiros 3 intervalos entre tratamentos, a medida geral dos estados de humor (ansiedade, depressão, confusão, raiva, fadiga, vigor e interpessoal) do paciente e sua comitiva. Também estudamos o ganho em qualidade de vida, nível de ansiedade, frequência e gravidade das toxicidades, bem como o conforto emocional do procedimento.

Propomos determinar, em uma população de 280 pacientes, o impacto de duas ligações telefônicas durante os 3 primeiros intervalos entre os tratamentos na medida geral dos estados de humor do paciente e de seu cuidador principal (ansiedade, depressão, confusão, raiva, fadiga, força e relação interpessoal). Também estudaremos o ganho na qualidade de vida, no nível de ansiedade, frequência e gravidade das toxicidades, bem como no conforto emocional do procedimento.