Prédiction des résultats chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou après radiothérapie (OutcomeH&N)

Pour le carcinome épidermoïde de la tête et du cou (HNSCC), la radiothérapie est l'un des piliers du traitement, soit comme traitement définitif seul, soit en association avec un traitement systémique ou après une résection chirurgicale comme traitement postopératoire. De nos jours, une grande attention est accordée à la médecine personnalisée qui vise à offrir au patient le traitement le mieux adapté à son patient et à ses caractéristiques tumorales. Pour appliquer une thérapie personnalisée, nous avons besoin de modèles de prédiction de résultats précis pour le contrôle de la maladie, la toxicité liée au traitement et la qualité de vie.

Les principaux facteurs utilisés pour les nomogrammes prédictifs/pronostiques sont des facteurs cliniques, tels que les facteurs liés au patient, à la tumeur et au traitement (1). Des exemples standard de ceux-ci incluent l'âge, le sexe, la comorbidité, les antécédents de tabagisme, les taux d'hémoglobine, le site de la tumeur, le stade TNM, le volume de la tumeur, le statut HPV, etc. Pour le cancer du larynx, le nomogramme a été mis à la disposition du public sur www.predictcancer.org.

Cependant, nous prévoyons que d'autres facteurs contribueront à (l'amélioration des) modèles de prédiction. Ces facteurs peuvent inclure l'analyse génomique d'échantillons de tumeurs, l'analyse quantitative d'images (radiomique), les biomarqueurs sanguins et/ou les marqueurs de tissus tumoraux (2).

En outre, les paramètres liés au traitement doivent également être pris en compte et ceux-ci incluent non seulement des facteurs tels que la durée globale du traitement, l'utilisation d'un traitement systémique, la dose de rayonnement prescrite et la fraction de dose. Grâce aux nouvelles techniques utilisant la dosimétrie EPID, il est désormais possible de mesurer la dose de rayonnement délivrée et de la comparer à la dose prescrite (3,4). Cela offre la possibilité d'appliquer la radiothérapie du guide de dose (DGRT), qui, en particulier dans le HNSCC, peut avoir un impact important, car des changements anatomiques au cours de la thérapie fractionnée sont connus pour se produire et entraîner des changements de dose pour les cibles et les organes à risque (5,6).

L'objectif final de cette étude est d'intégrer tous les facteurs pronostiques potentiels et de développer des nomogrammes fiables tant pour le contrôle tumoral que pour les complications.